Perfusion par gravité et nombre de gouttes par mL
Quand une poche de perfusion s’écoule sans pompe, l’infirmier règle le débit avec la molette du régulateur et compte les gouttes dans la chambre compte-gouttes. Chaque perfuseur forme des gouttes de taille fixe, indiquée sur l’emballage : le nombre de gouttes par millilitre. En France, le perfuseur standard pour solutés délivre 20 gouttes/mL, le transfuseur pour produits sanguins environ 15 gouttes/mL, et le microperfuseur pédiatrique 60 gouttes/mL.
Les formules
- Débit (mL/h) = volume (mL) ÷ durée (h)
- Débit en gouttes (gouttes/min) = volume (mL) × gouttes par mL ÷ durée (min)
- Autrement dit : gouttes/min = mL/h × gouttes par mL ÷ 60
Avec un perfuseur standard à 20 gouttes/mL, on retient la règle mentale « mL/h ÷ 3 = gouttes/min ». Avec un microperfuseur à 60 gouttes/mL, le nombre de gouttes par minute est égal au débit en mL/h.
Exemple chiffré
Une prescription de 500 mL de sérum physiologique sur 4 heures, avec un perfuseur à 20 gouttes/mL.
- Débit = 500 ÷ 4 = 125 mL/h.
- Débit en gouttes = 125 × 20 ÷ 60 = 41,7, arrondi à 42 gouttes/min.
- Temps entre deux gouttes = 60 ÷ 41,7 = 1,4 s.
- Toutes les 15 minutes, environ 31,3 mL doivent s’écouler, ce qui permet de vérifier la progression sur les graduations de la poche.
Même perfusion avec d’autres perfuseurs
| Gouttes par mL | Gouttes/min à 125 mL/h |
|---|---|
| 10 | 21 |
| 15 | 31 |
| 20 | 42 |
| 60 | 125 |
À 125 gouttes par minute, un microperfuseur va trop vite pour être compté de façon fiable : on le réserve aux faibles débits.
Compter en pratique
Comptez les gouttes pendant une minute entière, ou pendant 15 secondes en multipliant par 4. Contrôlez de nouveau après un changement de position du patient ou de hauteur de la poche, puis régulièrement : le débit par gravité ralentit quand la poche se vide ou quand le patient plie le bras. Un régulateur de débit à molette graduée améliore la précision sans remplacer le comptage.
Quand utiliser un pousse-seringue ou une pompe
Les médicaments à marge thérapeutique étroite (héparine, insuline, potassium, amines vasopressives), la pédiatrie et la néonatologie, la chimiothérapie et toute prescription en débit précis imposent une pompe volumétrique ou un pousse-seringue électrique. Le calcul du débit en gouttes reste une aide pour les perfusions par gravité ; il ne remplace pas les protocoles de votre établissement.
Ce calculateur donne des estimations générales, à titre d’information. Il ne remplace pas l’avis de votre médecin, de votre pharmacien ou d’un autre professionnel de santé qui connaît l’ensemble de votre situation.