Pourquoi convertir entre corticoïdes ?
Les corticoïdes, prednisone (Cortancyl), prednisolone (Solupred), méthylprednisolone (Médrol, Solumédrol) ou dexaméthasone, traitent l’asthme, les rhumatismes inflammatoires, les maladies auto-immunes, les allergies sévères et bien d’autres affections. Passer de l’un à l’autre, par exemple du Solumédrol en perfusion à l’hôpital au Cortancyl à la maison, demande une dose équivalente.
Doses équivalentes
Ces doses ont à peu près le même effet anti-inflammatoire (glucocorticoïde) :
| Corticoïde | Dose équivalente | Puissance relative | Durée d’action |
|---|---|---|---|
| Cortisone | 25 mg | 0,8 | Courte (8 à 12 h) |
| Hydrocortisone | 20 mg | 1 | Courte (8 à 12 h) |
| Prednisone (Cortancyl) | 5 mg | 4 | Intermédiaire (12 à 36 h) |
| Prednisolone (Solupred) | 5 mg | 4 | Intermédiaire |
| Méthylprednisolone (Médrol) | 4 mg | 5 | Intermédiaire |
| Triamcinolone | 4 mg | 5 | Intermédiaire |
| Dexaméthasone | 0,75 mg | 25 à 30 | Longue (36 à 72 h) |
| Bêtaméthasone (Célestène) | 0,75 mg | 25 à 30 | Longue |
Exemple
Un patient prend 20 mg de prednisone par jour :
- 20 ÷ 5 = 4 « unités ».
- Méthylprednisolone : 4 × 4 = 16 mg.
- Hydrocortisone : 4 × 20 = 80 mg.
- Dexaméthasone : 4 × 0,75 = 3 mg.
Ce que le tableau ne dit pas
- L’effet minéralocorticoïde (rétention d’eau et de sel) : marqué avec l’hydrocortisone, quasi nul avec la dexaméthasone. C’est pourquoi l’hydrocortisone est utilisée dans l’insuffisance surrénale.
- La durée d’action : la dexaméthasone, à dose équivalente, freine davantage les surrénales.
- La voie d’administration : corticoïdes inhalés, cutanés ou infiltrations agissent surtout localement ; ces équivalences ne s’y appliquent pas.
Freinage surrénalien et arrêt progressif
Au-delà d’environ 7,5 mg d’équivalent prednisone par jour pendant plus de 3 semaines, la production naturelle de cortisol peut être freinée. Un arrêt brutal expose alors à une fatigue intense, une hypotension et, rarement, une insuffisance surrénale aiguë. La dose est donc diminuée progressivement, et une supplémentation peut être nécessaire en cas de maladie aiguë ou de chirurgie.
Effets indésirables à surveiller
Hausse de la glycémie et de la tension, troubles de l’humeur et du sommeil, appétit accru, perte osseuse et risque infectieux sont fréquents avec les traitements prolongés. Une prise unique le matin limite l’insomnie.
Sécurité
Ce calculateur donne des équivalences approximatives à visée pédagogique. Toute modification de dose doit être décidée avec le prescripteur ou le pharmacien.
Ce calculateur donne des estimations générales, à titre d’information. Il ne remplace pas l’avis de votre médecin, de votre pharmacien ou d’un autre professionnel de santé qui connaît l’ensemble de votre situation.