Peser un bébé avant la naissance
Impossible de poser un bébé à naître sur une balance, mais l’échographie mesure très précisément sa tête, son abdomen et son fémur. Des chercheurs ont comparé ces mesures au poids de naissance et en ont tiré des formules qui donnent un poids fœtal estimé (EPF). Les formules publiées par Frank Hadlock et ses collègues en 1985 restent les plus utilisées et sont intégrées à la plupart des échographes.
Les mesures
- BIP (diamètre bipariétal) : la largeur de la tête entre les deux os pariétaux.
- PC (périmètre crânien).
- PA (périmètre abdominal) : mesuré au niveau du foie et de l’estomac, il reflète les réserves de graisse et la taille du foie ; c’est la mesure la plus importante pour le poids.
- LF (longueur fémorale) : la longueur de l’os de la cuisse.
Les formules de Hadlock
Mesures en centimètres, poids en grammes :
- Quatre paramètres : log₁₀ EPF = 1,3596 − 0,00386 PA × LF + 0,0064 PC + 0,00061 BIP × PA + 0,0424 PA + 0,174 LF
- PC, PA et LF : log₁₀ EPF = 1,326 − 0,00326 PA × LF + 0,0107 PC + 0,0438 PA + 0,158 LF
- PA et LF seulement : log₁₀ EPF = 1,304 + 0,05281 PA + 0,1938 LF − 0,004 PA × LF
Exemple chiffré
À l’échographie du troisième trimestre, les mesures sont : BIP 82 mm, PC 295 mm, PA 280 mm et LF 62 mm :
- Estimation à quatre paramètres : 1 925 g.
- Formule PC-PA-LF : 1 913 g ; formule PA-LF : 1 949 g. Les trois concordent à 2 % près.
- Marge d’erreur habituelle : environ ±15 %, soit ±289 g ; le poids réel se situe probablement entre 1 640 et 2 210 g.
- Rapport LF/PA : 22,1 %, dans la zone habituelle de 20 à 24 %.
Quelle précision ?
En moyenne, les estimations échographiques tombent à environ 10 % du poids de naissance, mais des écarts de 15 à 20 % s’observent, surtout pour les très gros ou très petits bébés, en fin de grossesse, en cas d’IMC maternel élevé ou de peu de liquide amniotique. L’estimation est surtout utile répétée à quelques semaines d’intervalle, pour suivre la dynamique de croissance.
Ce que regardent les soignants
- Le percentile pour le terme : sous le 10ᵉ percentile, le bébé est dit petit pour l’âge gestationnel, ce qui peut conduire à des Doppler et à une surveillance rapprochée.
- Au-dessus du 90ᵉ percentile, ou au-delà d’environ 4 000 g à terme : on parle de macrosomie, ce qui peut modifier le projet d’accouchement.
- Les proportions : un abdomen petit par rapport à la tête peut évoquer un bébé qui préserve ses ressources pour le cerveau.
En France, trois échographies de dépistage sont proposées, vers 12, 22 et 32 semaines d’aménorrhée ; l’estimation de poids est surtout faite au troisième trimestre. Seuls votre sage-femme ou votre médecin peuvent interpréter un résultat avec le terme, les examens précédents et votre propre santé.
Ce calculateur donne des estimations générales, à titre d’information. Il ne remplace pas l’avis de votre médecin, de votre pharmacien ou d’un autre professionnel de santé qui connaît l’ensemble de votre situation.