Ce calculateur donne des estimations générales, à titre d’information. Il ne remplace pas l’avis de votre médecin, de votre pharmacien ou d’un autre professionnel de santé.
Ce que mesure le DFG
Les reins filtrent le sang grâce à des millions de petits filtres, les glomérules. Le débit de filtration glomérulaire (DFG) est le volume de sang qu’ils épurent chaque minute. Le mesurer directement est compliqué. Les laboratoires l’estiment donc à partir de la créatinine sanguine, un déchet produit par les muscles, de l’âge et du sexe. Il s’exprime en mL/min pour 1,73 m², la surface corporelle d’un adulte moyen. Un jeune adulte en bonne santé se situe entre 100 et 120.
La formule CKD-EPI
La HAS recommande la formule CKD-EPI pour estimer le DFG, sans le coefficient ethnique qui existait aux États-Unis. Ce calculateur utilise sa version 2021 :
DFG = 142 × min(Scr/κ ; 1)^α × max(Scr/κ ; 1)^−1,200 × 0,9938^âge × 1,012 (pour une femme)
avec Scr la créatinine en mg/dL, κ = 0,7 pour une femme et 0,9 pour un homme, α = −0,241 pour une femme et −0,302 pour un homme. En France, la créatinine est rendue en µmol/L : 1 mg/dL = 88,4 µmol/L, la conversion est faite automatiquement. Beaucoup de laboratoires utilisent encore la version 2009, qui donne des résultats proches, en général à quelques mL/min près.
Le calculateur affiche aussi la clairance de Cockcroft et Gault : (140 − âge) × poids (kg) ÷ (72 × Scr en mg/dL), × 0,85 pour une femme. Certaines notices de médicaments s’y réfèrent encore pour adapter les doses.
Exemple : un homme de 50 ans, créatinine 88 µmol/L, 80 kg
- 88 µmol/L = 1,00 mg/dL, et Scr/κ = 1,00 ÷ 0,9 = 1,11.
- Le premier facteur vaut 1, le second 1,11^−1,2 = 0,881 ; le facteur d’âge 0,9938^50 = 0,733.
- DFG = 142 × 0,881 × 0,733 = 92 mL/min/1,73 m², stade G1.
- Cockcroft-Gault : (140 − 50) × 80 ÷ 72 = 100 mL/min.
Les stades de la maladie rénale chronique
| Stade | DFG | Signification |
|---|---|---|
| G1 | 90 ou plus | normal, maladie rénale seulement en présence d’autres signes |
| G2 | 60 à 89 | légèrement diminué |
| G3a | 45 à 59 | diminution légère à modérée |
| G3b | 30 à 44 | diminution modérée à sévère |
| G4 | 15 à 29 | diminution sévère |
| G5 | moins de 15 | insuffisance rénale terminale |
On parle de maladie rénale chronique quand le DFG reste sous 60 pendant plus de trois mois, ou en cas de signe d’atteinte rénale comme de l’albumine dans les urines.
DFG selon l’âge (même créatinine)
| Âge | DFG |
|---|---|
| 30 ans | 104 |
| 50 ans | 92 |
| 70 ans | 81 |
| 80 ans | 77 |
Limites
La créatinine dépend de la masse musculaire. Le DFG est surestimé chez les personnes peu musclées, comme les personnes âgées ou dénutries, et sous-estimé chez les sportifs très musclés ou après un repas riche en viande ou une supplémentation en créatine. Il est peu fiable pendant la grossesse, chez l’enfant et lors d’une maladie aiguë. Le médecin peut le confirmer par un dosage de la cystatine C.