Ce calculateur donne des estimations générales, à titre d’information. Il ne remplace pas l’avis de votre médecin, de votre pharmacien ou d’un autre professionnel de santé qui connaît l’ensemble de votre situation.
Pourquoi dépister la dénutrition ?
La dénutrition est fréquente et souvent méconnue chez la personne âgée : elle touche environ 4 à 10 % des personnes vivant à domicile, 15 à 38 % de celles vivant en Ehpad et 30 à 70 % des personnes âgées hospitalisées. Elle fait fondre les muscles, affaiblit l’immunité, retarde la cicatrisation et augmente les chutes, les infections et la mortalité. Le Mini Nutritional Assessment, forme courte (MNA-SF), est un outil de dépistage validé qui prend quelques minutes.
Les six items
| Item | Points |
|---|---|
| A. Baisse des apports alimentaires en 3 mois | 0 sévère, 1 modérée, 2 aucune |
| B. Perte de poids en 3 mois | 0 plus de 3 kg, 1 ne sait pas, 2 entre 1 et 3 kg, 3 aucune |
| C. Motricité | 0 du lit au fauteuil, 1 autonome à l’intérieur, 2 sort du domicile |
| D. Stress psychologique ou maladie aiguë | 0 oui, 2 non |
| E. Problèmes neuropsychologiques | 0 démence ou dépression sévère, 1 démence légère, 2 aucun |
| F1. Indice de masse corporelle | 0 moins de 19, 1 de 19 à moins de 21, 2 de 21 à moins de 23, 3 23 ou plus |
| F2. Tour de mollet, si l’IMC n’est pas mesurable | 0 moins de 31 cm, 3 31 cm ou plus |
Le total est sur 14.
Interpréter le score
- 12 à 14 : état nutritionnel normal
- 8 à 11 : risque de dénutrition
- 0 à 7 : dénutrition
Exemple
Une femme de 80 ans qui mange un peu moins, a perdu environ 2 kg en trois mois, sort de chez elle, n’a pas eu de maladie aiguë ni de trouble de mémoire, et pèse 60 kg pour 1,63 m (IMC 22,6), obtient 1 + 2 + 2 + 2 + 2 + 2 = 11 : risque de dénutrition, qui justifie une évaluation complète et des conseils nutritionnels.
Dépistage et diagnostic
Le MNA-SF repère les personnes à risque ; il ne pose pas le diagnostic. Depuis 2021, la HAS et la Fédération française de nutrition retiennent, chez les 70 ans et plus, l’association d’au moins un critère phénotypique, perte de poids d’au moins 5 % en un mois ou 10 % en six mois, IMC inférieur à 22 ou sarcopénie confirmée, et d’au moins un critère étiologique, comme une baisse des apports ou une maladie aiguë ou chronique évolutive. L’albuminémie sert à apprécier la sévérité.
Après le dépistage
Un score de 11 ou moins conduit à rechercher les causes, problèmes dentaires, troubles de la déglutition, dépression, isolement, médicaments ou difficultés financières, et à proposer un plan : enrichissement des repas, collations, compléments nutritionnels oraux remboursés sur prescription, portage de repas à domicile proposé par de nombreuses communes, et pesée régulière. Mesurez le tour de mollet au point le plus large, la personne assise, jambe détendue.