Ce calculateur donne des estimations générales, à titre d’information. Il ne remplace pas l’avis de votre médecin, de votre pharmacien ou d’un autre professionnel de santé qui connaît l’ensemble de votre situation.
Un rapport tiré d’une simple prise de sang
La numération formule sanguine (NFS) donne le nombre absolu de chaque type de globule blanc. En divisant les polynucléaires neutrophiles par les lymphocytes, on obtient le rapport neutrophiles/lymphocytes (RNL, ou NLR en anglais), un marqueur peu coûteux de la réponse inflammatoire et du stress de l’organisme.
Les formules
- RNL = polynucléaires neutrophiles ÷ lymphocytes
- RPL (rapport plaquettes/lymphocytes) = plaquettes ÷ lymphocytes
- RLM (rapport lymphocytes/monocytes) = lymphocytes ÷ monocytes
- SII (index d’immuno-inflammation systémique) = plaquettes × neutrophiles ÷ lymphocytes
- RNL dérivé = neutrophiles ÷ (leucocytes − neutrophiles), approché ici par neutrophiles ÷ (lymphocytes + monocytes)
Utilisez les valeurs absolues, pas les pourcentages. Les laboratoires français les rendent en G/L (giga par litre, soit 10⁹/L).
Exemple
Neutrophiles 4,0 G/L, lymphocytes 2,0 G/L, monocytes 0,5 G/L et plaquettes 250 G/L donnent un RNL de 2,0, un RPL de 125, un RLM de 4 et un SII de 500.
| RNL | Lecture habituelle |
|---|---|
| 0,7 à 3 | Plage normale chez l’adulte sain |
| 3 à 6 | Stress ou inflammation légère à modérée |
| plus de 6 | Stress marqué, comme une infection sévère ou une chirurgie lourde |
| moins de 0,7 | Neutrophiles bas ou lymphocytes élevés |
Pourquoi le RNL augmente
Lors d’un stress aigu, le cortisol et les catécholamines mobilisent les neutrophiles et font sortir les lymphocytes du sang. Le RNL monte donc en quelques heures lors d’une infection bactérienne, d’un sepsis, d’un traumatisme ou après une opération, parfois avant d’autres marqueurs.
Intérêt et limites
Les études associent un RNL élevé à un moins bon pronostic dans le sepsis, la pneumopathie, les maladies cardiaques et de nombreux cancers, où il sert de facteur pronostique. Mais :
- les seuils varient selon les études et les maladies ;
- les corticoïdes, un effort récent, le tabac et certains médicaments modifient le rapport ;
- il n’est pas spécifique : il signale une réponse au stress, pas sa cause.
Interprétez-le avec l’ensemble de la NFS, le contexte clinique et des marqueurs comme la CRP.