Ce calculateur donne des estimations générales, à titre d’information. Il ne remplace pas l’avis de votre médecin, de votre pharmacien ou d’un autre professionnel de santé qui connaît l’ensemble de votre situation.
Prédire une pancréatite aiguë grave
La plupart des pancréatites aiguës, liées surtout à des calculs biliaires ou à l’alcool, sont bénignes et guérissent en quelques jours. Environ une sur cinq devient grave, avec défaillance d’organe, nécrose infectée et risque élevé de décès. Repérer tôt ces patients permet une surveillance rapprochée et un transfert en soins continus. Le score de Glasgow-Imrie, ou score de Glasgow modifié, a été mis au point à Glasgow à la fin des années 1970 et dans les années 1980 à partir des critères de Ranson ; il s’applique à toutes les causes de pancréatite.
Les huit critères
Chaque critère présent dans les 48 heures suivant l’admission vaut 1 point. L’acronyme anglais PANCREAS aide à les retenir dans leur ordre d’origine :
- PaO2 inférieure à 8 kPa (60 mmHg)
- Âge supérieur à 55 ans
- Leucocytes au-dessus de 15 G/L
- Calcémie inférieure à 2 mmol/L
- Urée sanguine supérieure à 16 mmol/L
- LDH supérieures à 600 UI/L (certaines versions utilisent les ASAT au-dessus de 200 UI/L)
- Albumine inférieure à 32 g/L
- Glycémie supérieure à 10 mmol/L (1,8 g/L)
Exemple
Une patiente de 62 ans est admise pour une pancréatite biliaire avec 17 G/L de leucocytes. Les autres résultats sont normaux :
- Score : 2, forme grave peu probable pour l’instant
Si le lendemain la glycémie atteint 12 mmol/L et la calcémie 1,9 mmol/L, le score passe à 4 : une forme grave est prédite.
Interprétation
- 0 à 2 : forme bénigne probable
- 3 ou plus : forme grave prédite
En pratique
Le score demande 48 heures, d’où son association au jugement clinique, aux constantes, à la diurèse et à la CRP (une CRP supérieure à 150 mg/L à 48 heures évoque aussi une forme grave). La classification d’Atlanta révisée définit la pancréatite grave par une défaillance d’organe de plus de 48 heures. En France, le scanner injecté réalisé vers 72 à 96 heures permet de calculer l’index de sévérité de Balthazar. Le traitement repose d’abord sur le remplissage, l’antalgie, la nutrition et le traitement de la cause.