Por qué hay varios «pesos»
Muchos fármacos se dosifican por kilo de peso. En una persona con obesidad, usar el peso real puede llevar a dosis excesivas de medicamentos que no se distribuyen en la grasa; usar el peso ideal puede quedarse corto con otros. Por eso la farmacia clínica trabaja con varios pesos de referencia y elige el adecuado según el fármaco.
Las fórmulas
Peso ideal (Devine)
- Hombre: 50 + 2,3 × (talla en pulgadas − 60)
- Mujer: 45,5 + 2,3 × (talla en pulgadas − 60)
Una pulgada son 2,54 cm, así que 60 pulgadas equivalen a 152,4 cm.
Peso ajustado = peso ideal + 0,4 × (peso real − peso ideal)
Masa magra (Janmahasatian)
- Hombre: 9270 × peso ÷ (6680 + 216 × IMC)
- Mujer: 9270 × peso ÷ (8780 + 244 × IMC)
Ejemplo resuelto
Un hombre de 175 cm y 110 kg:
- Talla en pulgadas: 175 ÷ 2,54 = 68,9.
- Peso ideal: 50 + 2,3 × 8,9 = 70,5 kg.
- Peso real en % del ideal: 110 ÷ 70,5 = 156 %.
- Peso ajustado: 70,5 + 0,4 × (110 − 70,5) = 86,3 kg.
- IMC: 35,9 kg/m², y masa magra estimada: unos 70 kg.
Qué peso usar
| Situación | Peso habitual |
|---|---|
| Peso real por debajo del ideal | Peso real |
| Peso real cercano al ideal | Peso real o ideal |
| Obesidad (más del 120 % del ideal), aminoglucósidos | Peso ajustado |
| Algunos anestésicos y relajantes | Peso ideal o masa magra |
| Heparinas de bajo peso molecular | Peso real, a menudo con dosis máxima |
| Fórmulas de función renal como Cockcroft-Gault | Según protocolo: ideal, ajustado o real |
Estas son orientaciones generales. Cada fármaco tiene su recomendación en la ficha técnica y en los protocolos del hospital, y la decisión corresponde al médico o al farmacéutico.
Por qué el factor 0,4
El factor 0,4 refleja que el exceso de peso no es solo grasa: alrededor de un 40 % corresponde a tejido magro, agua y órganos, por los que sí se distribuyen muchos fármacos hidrosolubles. Algunos protocolos usan 0,3 o 0,5 para fármacos concretos.
Límites
- La fórmula de Devine no está pensada para tallas bajas: por debajo de 152 cm da pesos ideales muy pequeños o incluso negativos.
- Ninguna fórmula sustituye a la valoración clínica, sobre todo en niños, embarazadas, amputados o pacientes con edemas.
- Esta calculadora es informativa y no sirve para prescribir.