Qu’est-ce que l’IPS ?
L’index de pression systolique (IPS), ou index cheville-bras, compare la pression artérielle à la cheville à celle du bras. Chez une personne en bonne santé, la pression à la cheville est égale ou légèrement supérieure à celle du bras. Quand les artères des jambes se rétrécissent sous l’effet de l’athérome, c’est l’artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI), et la pression à la cheville baisse. L’IPS est l’examen de référence, simple et indolore, pour la dépister.
Comment se fait la mesure
- Le patient reste allongé une dizaine de minutes.
- Le médecin mesure, avec un brassard et une sonde doppler, la pression systolique aux deux bras (artères humérales).
- À chaque cheville, il mesure la pression dans l’artère pédieuse et l’artère tibiale postérieure.
IPS de chaque jambe = pression la plus haute à la cheville de ce côté ÷ pression humérale la plus haute
On retient la valeur la plus basse des deux jambes pour le diagnostic.
Exemple
| Site | Pression systolique |
|---|---|
| Bras droit | 130 mmHg |
| Bras gauche | 128 mmHg |
| Cheville droite | 120 mmHg |
| Cheville gauche | 95 mmHg |
- IPS droit = 120 ÷ 130 = 0,92, valeur limite
- IPS gauche = 95 ÷ 130 = 0,73, compatible avec une AOMI de la jambe gauche
Interprétation
| IPS | Signification |
|---|---|
| Plus de 1,40 | Artères rigides, calcifiées, incompressibles : résultat non fiable |
| 1,00 à 1,40 | Normal |
| 0,91 à 0,99 | Limite |
| 0,41 à 0,90 | AOMI légère à modérée |
| 0,40 ou moins | AOMI sévère, risque d’ischémie critique |
Ces seuils sont ceux des recommandations européennes et américaines, repris en France par la Haute Autorité de santé et les sociétés de médecine vasculaire.
Un marqueur qui dépasse les jambes
L’AOMI témoigne d’un athérome souvent diffus. Un IPS bas double environ le risque d’infarctus, d’AVC et de décès cardiovasculaire, même sans symptôme aux jambes. La prise en charge repose sur l’arrêt du tabac, la marche régulière, le contrôle de la tension et du cholestérol, et souvent un antiagrégant plaquettaire. L’AOMI symptomatique peut relever d’une affection de longue durée (ALD).
Cas particuliers
- Chez le diabétique ou l’insuffisant rénal, les artères calcifiées peuvent donner un IPS faussement normal ou élevé : on mesure alors l’index de pression à l’orteil.
- Une différence de 15 mmHg ou plus entre les deux bras évoque une sténose de l’artère sous-clavière et constitue à elle seule un marqueur de risque.
- Si les symptômes évoquent une AOMI malgré un IPS de repos normal, un IPS après effort sur tapis roulant peut la révéler.
Ce calculateur donne des estimations générales, à titre d’information. Il ne remplace pas l’avis de votre médecin, de votre pharmacien ou d’un autre professionnel de santé qui connaît l’ensemble de votre situation.