Ce calculateur donne des estimations générales, à titre d’information. Il ne remplace pas l’avis de votre médecin, de votre pharmacien ou d’un autre professionnel de santé.
Lire son bilan lipidique
Le bilan lipidique (ou EAL, exploration d’une anomalie lipidique) mesure le cholestérol total, le HDL cholestérol, le « bon » cholestérol qui ramène le cholestérol vers le foie, et les triglycérides. Le chiffre le plus suivi par les médecins, le LDL cholestérol, n’est souvent pas mesuré directement : le laboratoire le calcule à partir des trois autres. Ce calculateur fait de même, en g/L, en mmol/L ou en mg/dL.
Les formules
- Friedewald (1972) : LDL = cholestérol total − HDL − triglycérides ÷ 5, en g/L ou en mg/dL. C’est la formule utilisée par la plupart des laboratoires français. Elle ne s’applique plus au-delà de 3,4 g/L de triglycérides : le LDL est alors dosé directement.
- Sampson (NIH, 2020) : une formule plus récente, plus précise quand les triglycérides sont élevés ou le LDL bas.
- Cholestérol non-HDL = cholestérol total − HDL. Il compte toutes les particules qui peuvent boucher les artères et ne demande pas d’être à jeun.
Exemple : 1,90 g/L, HDL 0,55 g/L, triglycérides 1,00 g/L
- Friedewald : 1,90 − 0,55 − 1,00 ÷ 5 = 1,15 g/L, soit 2,97 mmol/L.
- Sampson : environ 1,17 g/L.
- Non-HDL : 1,90 − 0,55 = 1,35 g/L.
- Rapport cholestérol total ÷ HDL : 1,90 ÷ 0,55 = 3,5 ; triglycérides ÷ HDL : 1,8.
Quel objectif de LDL ?
En France, l’objectif dépend du risque cardiovasculaire global, évalué par le médecin selon l’âge, le tabac, la tension, le diabète et les antécédents. Les sociétés européennes de cardiologie et d’athérosclérose fixent ces repères :
| Risque cardiovasculaire | Objectif de LDL |
|---|---|
| Faible | moins de 1,16 g/L (3 mmol/L) |
| Modéré | moins de 1 g/L (2,6 mmol/L) |
| Élevé | moins de 0,70 g/L (1,8 mmol/L) |
| Très élevé (après un infarctus, par exemple) | moins de 0,55 g/L (1,4 mmol/L) |
Au-delà de 1,90 g/L, un traitement est en général discuté quel que soit le risque, et une hypercholestérolémie familiale doit être recherchée.
Effet des triglycérides sur l’estimation (CT 1,90, HDL 0,55)
| Triglycérides | Friedewald | Sampson |
|---|---|---|
| 0,50 g/L | 1,25 g/L | 1,26 g/L |
| 1,00 g/L | 1,15 g/L | 1,17 g/L |
| 1,50 g/L | 1,05 g/L | 1,09 g/L |
| 2,00 g/L | 0,95 g/L | 1,01 g/L |
| 3,00 g/L | 0,75 g/L | 0,86 g/L |
Plus les triglycérides montent, plus Friedewald sous-estime le LDL. C’est pourquoi la formule de Sampson a été proposée.
Conversions
Pour passer des g/L aux mmol/L, multipliez le cholestérol par 2,586 et les triglycérides par 1,129. Le calculateur accepte les trois unités pour chaque valeur.