Un résumé des maladies chroniques
L’indice de comorbidité de Charlson a été mis au point par Mary Charlson et ses collègues en 1987 pour prédire la mortalité à 10 ans d’un patient selon ses autres maladies. C’est devenu l’une des façons les plus utilisées de décrire l’état de santé d’un patient ou d’une population étudiée, au-delà de la maladie traitée. Il est notamment utilisé en oncogériatrie et dans les études menées sur les bases de données de santé françaises (SNDS).
Comment le score est construit
Chaque pathologie a un poids qui reflète son lien avec la mortalité dans l’étude d’origine :
| Points | Pathologies |
|---|---|
| 1 | Infarctus, insuffisance cardiaque, artériopathie périphérique, AVC ou AIT, démence, maladie pulmonaire chronique, connectivite, ulcère gastroduodénal, maladie du foie légère, diabète non compliqué |
| 2 | Hémiplégie, insuffisance rénale modérée à sévère, diabète avec atteinte d’organe, tumeur solide localisée, leucémie, lymphome |
| 3 | Maladie du foie modérée à sévère |
| 6 | Tumeur solide métastatique, sida |
La version ajustée à l’âge, utilisée ici, ajoute 1 point par décennie à partir de 50 ans : 1 point de 50 à 59 ans, 2 de 60 à 69, 3 de 70 à 79 et 4 à 80 ans ou plus. Diabète, maladie du foie et tumeur se saisissent une seule fois, à leur niveau le plus sévère.
Survie estimée à 10 ans
Le calculateur applique la formule de la publication d’origine :
Survie à 10 ans = 0,983^(e^(0,9 × score))
| Score | Survie estimée à 10 ans |
|---|---|
| 0 | 98 % |
| 1 | 96 % |
| 2 | 90 % |
| 3 | 77 % |
| 4 | 53 % |
| 5 | 21 % |
| 6 ou plus | 2 % ou moins |
Exemple
Une personne de 65 ans avec un diabète non compliqué et aucune autre pathologie obtient 2 points pour l’âge et 1 pour le diabète, soit 3. La survie estimée à 10 ans est d’environ 77 %, et la comorbidité est modérée.
À quoi il sert
- Recherche : les études ajustent leurs résultats sur l’indice de Charlson pour comparer équitablement des groupes de santé différente.
- Décision clinique : il aide à juger si un traitement ou un dépistage a des chances d’apporter un bénéfice au regard de l’espérance de vie, par exemple avant un dépistage du cancer chez la personne âgée ou une chirurgie lourde.
Limites
Les chiffres de survie viennent d’une cohorte des années 1980 et les traitements ont beaucoup progressé depuis, en particulier pour le VIH, dont le pronostic actuel est bien meilleur que ce que suggèrent ses 6 points. L’indice ignore la sévérité de la plupart des pathologies et en omet d’autres, comme la dépression ou la fragilité. Utilisez-le comme un résumé global, pas comme un pronostic individuel.
Ce calculateur donne des estimations générales, à titre d’information. Il ne remplace pas l’avis de votre médecin, de votre pharmacien ou d’un autre professionnel de santé qui connaît l’ensemble de votre situation.