Ce que mesure l’indice de choc
En cas d’hémorragie, le cœur accélère pour maintenir la pression artérielle. Pendant un temps, la pression systolique peut sembler normale alors que l’organisme compense fortement. L’indice de choc (IC, ou shock index) combine les deux valeurs :
IC = fréquence cardiaque ÷ pression artérielle systolique
Chez l’adulte en bonne santé, il vaut en général 0,5 à 0,7. Un indice qui augmente peut révéler une hémorragie occulte ou un sepsis plus tôt que la fréquence cardiaque ou la tension seules.
Les variantes
- Indice de choc modifié = fréquence cardiaque ÷ pression artérielle moyenne, avec PAM = (systolique + 2 × diastolique) ÷ 3. Des valeurs supérieures à 1,3 environ ou inférieures à 0,7 ont été associées à une mortalité plus élevée.
- Indice de choc ajusté à l’âge = âge × IC. Chez les traumatisés de 55 ans ou plus, une valeur de 50 ou plus a été associée à une mortalité accrue.
Exemple
Un patient de 60 ans, avec une fréquence cardiaque de 110 et une tension de 100/70 mmHg :
| Résultat | Valeur |
|---|---|
| Indice de choc | 1,10, anormal |
| Pression artérielle moyenne | 80 mmHg |
| Indice de choc modifié | 1,38 |
| Indice ajusté à l’âge | 66 |
| Pression différentielle | 30 mmHg |
La tension seule pourrait rassurer, mais les trois indices orientent vers une hémorragie importante ou un état de choc.
Interpréter l’indice de choc
| Indice de choc | Interprétation habituelle |
|---|---|
| 0,5 à 0,7 | Valeurs habituelles |
| 0,7 à 0,99 | Limite ou modérément élevé |
| 1,0 à 1,39 | Anormal : associé à plus de transfusions, d’admissions en réanimation et à une mortalité accrue |
| 1,4 ou plus | Sévère |
En traumatologie, l’indice de choc fait partie des éléments utilisés pour anticiper le besoin de transfusion massive, et il est enseigné dans les formations de médecine d’urgence.
Limites
- Les bêtabloquants freinent l’accélération du cœur et peuvent masquer un choc.
- La douleur, l’anxiété et la fièvre accélèrent le cœur sans hémorragie.
- Chez l’hypertendu chronique, une tension « normale » peut déjà être basse pour lui.
- La grossesse élève l’indice normal ; en obstétrique, on retient souvent un seuil de 0,9 à 1,0, notamment pour l’hémorragie du post-partum.
- Chez l’enfant, les normes de fréquence et de tension varient avec l’âge : les seuils adultes ne s’appliquent pas.
L’indice de choc est un outil de dépistage rapide. Il complète, sans la remplacer, l’évaluation clinique, le dosage des lactates et la réponse au traitement. En cas d’urgence, appelez le 15.
Ce calculateur donne des estimations générales, à titre d’information. Il ne remplace pas l’avis de votre médecin, de votre pharmacien ou d’un autre professionnel de santé qui connaît l’ensemble de votre situation.