Ce que mesure le score de Glasgow
Le score de Glasgow (Glasgow Coma Scale, GCS), publié en 1974 par Graham Teasdale et Bryan Jennett, est la référence pour décrire l’état de conscience d’une personne. Il évalue trois réponses : l’ouverture des yeux, la réponse verbale et la réponse motrice. On l’utilise après un traumatisme crânien, un AVC, une intoxication et chez tout patient dont la vigilance peut changer, car des scores répétés montrent d’un coup d’œil si l’état s’améliore ou se dégrade.
Les composantes
En France, on note souvent Y pour les yeux, V pour le verbal et M pour le moteur.
| Ouverture des yeux (Y) | Réponse verbale (V) | Réponse motrice (M) |
|---|---|---|
| 4 Spontanée | 5 Orientée | 6 Obéit aux ordres |
| 3 Au bruit, à la demande | 4 Confuse | 5 Localise la douleur |
| 2 À la pression (douleur) | 3 Mots inappropriés | 4 Évitement (flexion normale) |
| 1 Aucune | 2 Sons incompréhensibles | 3 Flexion anormale (décortication) |
| 1 Aucune | 2 Extension (décérébration) | |
| 1 Aucune |
Le total va de 3 (aucune réponse) à 15 (conscience normale).
Exemple chiffré
Un patient ouvre les yeux quand on lui parle (Y3), répond de façon confuse (V4) et exécute les consignes (M6).
- Score de Glasgow = 3 + 4 + 6 = 13, noté Y3 V4 M6.
- Les deux pupilles réagissent à la lumière : GCS-P = 13 − 0 = 13.
- Après un traumatisme crânien, 13 correspond à un traumatisme léger.
Gravité d’un traumatisme crânien
| Score de Glasgow | Gravité |
|---|---|
| 13 à 15 | Léger |
| 9 à 12 | Modéré |
| 3 à 8 | Grave |
Un score de 8 ou moins signifie en général que le patient ne protège plus ses voies aériennes : c’est le seuil classique de l’intubation en médecine d’urgence et en SMUR.
Le GCS-P
Le score Glasgow-Pupilles, proposé en 2018, retire du total le nombre de pupilles qui ne réagissent pas à la lumière (0, 1 ou 2). Il va de 1 à 15 et prédit mieux l’évolution après un traumatisme crânien grave que le score seul.
Bien coter
- Retenez la meilleure réponse pour chaque composante et transmettez les trois chiffres, pas seulement le total : Y1 V5 M6 et Y4 V1 M6 valent tous deux 11 mais décrivent des patients très différents.
- Pour la stimulation, appuyez sur le lit unguéal, le muscle trapèze ou l’arcade sourcilière.
- Si une composante ne peut pas être évaluée, par exemple la parole chez un patient intubé ou des paupières trop gonflées, notez-le plutôt que de coter 1.
- Le jeune enfant relève d’une version pédiatrique, qui adapte l’échelle verbale.
En cas de trouble de la conscience, appelez le 15 ou le 112.
Ce calculateur donne des estimations générales, à titre d’information. Il ne remplace pas l’avis de votre médecin, de votre pharmacien ou d’un autre professionnel de santé qui connaît l’ensemble de votre situation.