À quoi sert le NEWS2 ?
Un patient hospitalisé qui s’aggrave présente en général des paramètres vitaux anormaux plusieurs heures avant un arrêt cardiaque ou un transfert en réanimation. Le National Early Warning Score 2 (NEWS2), publié en 2017 par le Royal College of Physicians britannique, transforme sept mesures de routine en un score unique pour repérer et traiter l’aggravation de façon homogène. Il est de plus en plus utilisé dans les hôpitaux français.
La grille
| Paramètre | 3 | 2 | 1 | 0 | 1 | 2 | 3 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Fréquence respiratoire (/min) | ≤ 8 | 9 à 11 | 12 à 20 | 21 à 24 | ≥ 25 | ||
| SpO₂ échelle 1 (%) | ≤ 91 | 92 à 93 | 94 à 95 | ≥ 96 | |||
| Oxygène | Oui | Non | |||||
| PA systolique (mmHg) | ≤ 90 | 91 à 100 | 101 à 110 | 111 à 219 | ≥ 220 | ||
| Pouls (/min) | ≤ 40 | 41 à 50 | 51 à 90 | 91 à 110 | 111 à 130 | ≥ 131 | |
| Conscience | Alerte | Confusion récente, réponse à la voix ou à la douleur, aucune réponse | |||||
| Température (°C) | ≤ 35,0 | 35,1 à 36,0 | 36,1 à 38,0 | 38,1 à 39,0 | ≥ 39,1 |
L’échelle 2 de la SpO₂, réservée aux patients en insuffisance respiratoire hypercapnique avec une cible de 88 à 92 %, n’est pas prise en compte ici.
Exemple
Un patient respire 18 fois par minute, a une SpO₂ de 96 % en air ambiant, une systolique à 118, un pouls à 96, il est alerte et a 38,1 °C :
- Pouls entre 91 et 110 : 1 point ; température entre 38,1 et 39,0 : 1 point ; le reste à 0.
- NEWS2 = 2 : risque bas, surveillance au moins toutes les 4 à 6 heures.
Réponse clinique
| NEWS2 | Risque | Réponse |
|---|---|---|
| 0 | Bas | Surveillance habituelle, au moins toutes les 12 heures |
| 1 à 4 | Bas | Évaluation infirmière, surveillance toutes les 4 à 6 heures |
| 3 sur un seul paramètre | Bas-moyen | Réévaluation médicale rapide |
| 5 à 6 | Moyen | Réévaluation médicale urgente, surveillance au moins horaire |
| 7 ou plus | Élevé | Évaluation en urgence par une équipe de réanimation |
Le qSOFA
Le calculateur donne aussi le quick SOFA issu de la définition Sepsis-3 (2016) : fréquence respiratoire ≥ 22, altération de la conscience et systolique ≤ 100 valent chacun 1 point. Un qSOFA de 2 ou plus chez un patient suspect d’infection prédit une mortalité plus élevée. C’est un signal pronostique, pas un test de dépistage du sepsis ; le NEWS2 est en général plus sensible.
Limites
Le NEWS2 est conçu pour l’adulte hors grossesse. L’enfant et la femme enceinte ont des grilles dédiées. Une inquiétude clinique doit toujours déclencher une réévaluation, quel que soit le score.
Ce calculateur donne des estimations générales, à titre d’information. Il ne remplace pas l’avis de votre médecin, de votre pharmacien ou d’un autre professionnel de santé qui connaît l’ensemble de votre situation.