Ce que mesure l’osmolalité
L’osmolalité compte les particules dissoutes dans un kilo de plasma. Elle règle les mouvements d’eau entre le sang et les cellules. Le sodium et ses anions en représentent l’essentiel, suivis du glucose et de l’urée.
Les formules
En unités françaises, tout en mmol/L :
- Osmolalité calculée = 2 × Na + urée + glucose
- Osmolalité efficace (tonicité) = 2 × Na + glucose
- Trou osmolaire = osmolalité mesurée − osmolalité calculée
L’osmolalité efficace ne compte pas l’urée, qui traverse librement les membranes et ne déplace donc pas l’eau.
Exemple chiffré
Sodium 140 mmol/L, urée 5 mmol/L, glucose 5 mmol/L, osmolalité mesurée 295 mOsm/kg :
- 2 × 140 = 280.
- Osmolalité calculée : 280 + 5 + 5 = 290 mOsm/kg.
- Osmolalité efficace : 280 + 5 = 285 mOsm/kg.
- Trou osmolaire : 295 − 290 = 5 mOsm/kg, normal.
Valeurs habituelles
| Paramètre | Intervalle habituel |
|---|---|
| Osmolalité plasmatique | 275 à 295 mOsm/kg |
| Trou osmolaire | −10 à +10 mOsm/kg |
Quand le trou osmolaire est élevé
Un trou supérieur à environ 10 indique la présence d’une substance non prise en compte par la formule. La cause la plus fréquente est l’éthanol : 1 g/L d’alcool dans le sang ajoute environ 22 mOsm/kg. Les autres causes sont le méthanol, l’éthylène glycol (antigel), l’isopropanol, le mannitol et certains produits de contraste. Un trou osmolaire élevé associé à un trou anionique élevé évoque une intoxication par un alcool toxique, qui relève de l’urgence.
Osmolalité haute ou basse
Une osmolalité élevée se voit en cas de déshydratation, d’hypernatrémie, de diabète déséquilibré ou d’insuffisance rénale. Une osmolalité basse traduit presque toujours une hyponatrémie. En cas d’hyperglycémie importante, la natrémie corrigée et l’osmolalité efficace aident à juger du véritable bilan de l’eau.
Osmolalité ou osmolarité ?
L’osmolarité se rapporte au litre de solution, l’osmolalité au kilo d’eau. En pratique clinique, les deux termes sont souvent employés l’un pour l’autre et les valeurs sont très proches. Les laboratoires mesurent l’osmolalité par cryoscopie.
Limites
Les formules varient légèrement selon les sources ; certaines utilisent 1,86 × Na au lieu de 2 × Na. Comparez toujours des résultats obtenus avec la même formule.
Ce calculateur donne des estimations générales, à titre d’information. Il ne remplace pas l’avis de votre médecin, de votre pharmacien ou d’un autre professionnel de santé qui connaît l’ensemble de votre situation.