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Natrémie corrigée en cas d'hyperglycémie

Corrigez une natrémie mesurée en cas d'hyperglycémie avec les formules de Katz (1,6) et de Hillier (2,4), utilisées dans l'acidocétose et le syndrome hyperosmolaire.

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mmol/L

Valeur hors limites

Valeur hors limites

Résultats

Natrémie corrigée, Hillier (2,4 par g/L)

140,6 mmol/L

Dans l'intervalle habituel de 135 à 145
Natrémie corrigée, Katz (1,6 par g/L)
137,0 mmol/L
Glycémie en g/L
5,40 g/L

Pourquoi corriger la natrémie

Lorsque la glycémie est très élevée, comme dans l’acidocétose diabétique ou le syndrome d’hyperglycémie hyperosmolaire, le glucose attire l’eau des cellules vers le sang. Cette eau dilue le sodium : la natrémie mesurée paraît plus basse que le véritable bilan de l’eau. Quand l’insuline fait baisser la glycémie, l’eau retourne dans les cellules et la natrémie remonte.

La natrémie corrigée prédit la valeur atteinte une fois la glycémie normalisée. Elle aide à choisir les solutés et à repérer une déshydratation masquée.

Les deux formules

Avec la glycémie en g/L :

  • Katz (1973) : Na corrigé = Na + 1,6 × (glycémie − 1)
  • Hillier (1999) : Na corrigé = Na + 2,4 × (glycémie − 1)

Le facteur de Katz est théorique. Hillier l’a mesuré chez des volontaires sains recevant du glucose et a trouvé que 2,4 correspond mieux, surtout au-delà d’environ 4 g/L. Beaucoup de références donnent les deux.

Exemple chiffré

Natrémie mesurée 130 mmol/L, glycémie 30 mmol/L :

  1. Conversion : 30 mmol/L × 0,18 ≈ 5,40 g/L.
  2. Excès par rapport à la référence : 5,40 − 1 = 4,40 g/L.
  3. Katz : 130 + 1,6 × 4,40 ≈ 137,0 mmol/L.
  4. Hillier : 130 + 2,4 × 4,40 ≈ 140,6 mmol/L.

Une natrémie qui semblait basse est en réalité normale une fois corrigée : il ne s’agit pas d’une vraie hyponatrémie.

Lire le résultat

Natrémie corrigée Signification
moins de 135 vraie hyponatrémie
135 à 145 valeur habituelle
plus de 145 hypernatrémie, déficit en eau probable

Si la valeur corrigée est élevée, le calculateur de déficit en eau libre estime le volume d’eau manquant.

Unités

En France, la glycémie est rendue en g/L ou en mmol/L : 1 g/L ≈ 5,55 mmol/L. Le sélecteur d’unités du calculateur accepte les mmol/L et les mg/dL (1 g/L = 100 mg/dL).

Limites

La correction suppose que le glucose est le seul soluté en excès. Le mannitol, certains produits de contraste ou une hyperlipidémie importante (fausse hyponatrémie selon la méthode de dosage) faussent aussi le résultat. La natrémie doit être contrôlée régulièrement pendant le traitement plutôt que de se fier à une seule prédiction.

Ce calculateur donne des estimations générales, à titre d’information. Il ne remplace pas l’avis de votre médecin, de votre pharmacien ou d’un autre professionnel de santé qui connaît l’ensemble de votre situation.

Questions fréquentes

Pourquoi corriger la natrémie en cas d'hyperglycémie ?

Le glucose en excès attire l'eau des cellules vers le sang, ce qui dilue le sodium. La natrémie mesurée paraît alors plus basse qu'elle ne le sera une fois la glycémie normalisée. La valeur corrigée reflète le vrai bilan de l'eau.

Quelle est la formule de la natrémie corrigée ?

Katz : Na + 1,6 × (glycémie en g/L − 1). Hillier : Na + 2,4 × (glycémie en g/L − 1). Avec 130 mmol/L et une glycémie de 30 mmol/L (5,4 g/L), on obtient 137,0 avec Katz et 140,6 avec Hillier.

Faut-il utiliser 1,6 ou 2,4 ?

Le facteur 2,4 de Hillier provient d'une étude chez des volontaires et colle mieux aux valeurs observées au-delà d'environ 4 g/L. Beaucoup de références donnent les deux ; le calculateur met en avant celui de Hillier.

Comment convertir la glycémie ?

1 g/L correspond à environ 5,55 mmol/L, et 1 mmol/L à 0,18 g/L. Le sélecteur d'unités fait la conversion automatiquement.

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Résultats indicatifs fournis à titre d'information. Ils ne remplacent pas l'avis d'un professionnel.

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