Deux déchets, un rapport
L’urée et la créatinine sont deux déchets filtrés par les reins. La créatinine provient des muscles à un rythme assez stable et n’est pas réabsorbée. L’urée provient de la dégradation des protéines et est en partie réabsorbée par le rein, davantage quand le débit sanguin rénal baisse. Comparer les deux aide à comprendre pourquoi un bilan rénal est perturbé : c’est le rapport urée/créatinine.
Deux façons de l’exprimer
En France, l’urée est dosée en mmol/L et la créatinine en µmol/L. Les publications américaines utilisent l’azote uréique sanguin (BUN) et la créatinine en mg/dL :
- Rapport français = urée (mmol/L) ÷ créatinine (mmol/L), soit créatinine en µmol/L ÷ 1 000
- Rapport américain = BUN (mg/dL) ÷ créatinine (mg/dL)
- BUN (mg/dL) = urée (mmol/L) × 2,8
- Créatinine (mg/dL) = créatinine (µmol/L) ÷ 88,4
Le rapport en mmol/mmol vaut environ quatre fois le rapport américain : un rapport américain de 20 correspond à environ 80.
Exemple chiffré
Un bilan montre une urée à 5,4 mmol/L et une créatinine à 80 µmol/L.
- Créatinine en mmol/L = 80 ÷ 1 000 = 0,080.
- Rapport urée/créatinine = 5,4 ÷ 0,080 = 68.
- En unités américaines : BUN = 15,1 mg/dL, créatinine = 0,90 mg/dL, rapport = 16,7, dans les valeurs habituelles de 10 à 20.
Interprétation
| Rapport américain (rapport français) | Causes possibles |
|---|---|
| Moins de 10 (moins de 40) | Atteinte hépatique, apports protéiques faibles, dénutrition, grossesse, atteinte rénale organique, rhabdomyolyse |
| 10 à 20 (40 à 80) | Valeurs habituelles, ou atteinte rénale touchant les deux valeurs |
| Plus de 20 (plus de 100) | Insuffisance rénale fonctionnelle (déshydratation, insuffisance cardiaque, choc), saignement digestif haut, apports protéiques élevés, corticoïdes |
Un rapport élevé avec une créatinine augmentée est le profil classique de l’insuffisance rénale fonctionnelle, où les reins sont sains mais mal perfusés. Dans une hémorragie digestive haute, le sang digéré représente une forte charge protéique et l’urée monte davantage que la créatinine.
Précautions
Le rapport n’est utile que si au moins une des deux valeurs est anormale. La créatinine dépend de la masse musculaire : une personne âgée ou très mince peut avoir un rapport élevé avec une créatinine basse. Le rapport ne remplace pas le débit de filtration glomérulaire estimé (DFG, formule CKD-EPI), qui reste la mesure de référence de la fonction rénale.
Ce calculateur donne des estimations générales, à titre d’information. Il ne remplace pas l’avis de votre médecin, de votre pharmacien ou d’un autre professionnel de santé qui connaît l’ensemble de votre situation.