Ce calculateur donne des estimations générales, à titre d’information. Il ne remplace pas l’avis de votre médecin, de votre pharmacien ou d’un autre professionnel de santé qui connaît l’ensemble de votre situation.
Un échantillon au lieu d’un recueil de 24 heures
La présence de protéines dans les urines est l’un des premiers signes d’atteinte rénale. Le dosage classique demande de recueillir toutes les urines pendant 24 heures, ce qui est contraignant et souvent incomplet. Un simple échantillon suffit presque aussi bien si l’on divise la concentration de protéines ou d’albumine par celle de la créatinine, éliminée à un rythme assez constant.
Les formules
Rapport protéinurie/créatininurie = protéines urinaires ÷ créatinine urinaire
Rapport albuminurie/créatininurie = albumine urinaire ÷ créatinine urinaire
En France, les laboratoires expriment ces rapports en mg/mmol : protéines en mg/L divisées par la créatinine en mmol/L. Multipliez par 8,84 pour obtenir des mg/g, l’unité utilisée aux États-Unis. Un rapport en mg/g divisé par 1 000 donne une estimation de l’excrétion en grammes par 24 heures.
Exemple
Un échantillon avec 0,30 g/L de protéines et 8,8 mmol/L de créatinine :
Rapport = 300 ÷ 8,8 = 34 mg/mmol (301 mg/g), soit environ 0,3 g de protéines par jour. C’est une protéinurie modérée.
Valeurs de référence
| Dosage | Normal | Augmenté | Sévère |
|---|---|---|---|
| Albumine/créatinine (KDIGO) | A1 : moins de 3 mg/mmol | A2 : 3 à 30 mg/mmol | A3 : plus de 30 mg/mmol |
| Protéines/créatinine | moins de 15 mg/mmol | 15 à 50 mg/mmol | plus de 50 mg/mmol |
Une protéinurie d’environ 300 mg/mmol ou plus est dite de rang néphrotique ; elle s’accompagne souvent d’œdèmes et d’une albumine sanguine basse.
Quand l’utilise-t-on ?
- Diabète et hypertension : un dosage annuel du rapport albuminurie/créatininurie dépiste l’atteinte rénale débutante, quand des traitements comme les IEC, les ARA2 et les inhibiteurs de SGLT2 peuvent la freiner.
- Maladie rénale chronique : la classification KDIGO croise le débit de filtration glomérulaire (G1 à G5) et l’albuminurie (A1 à A3) pour estimer le risque.
- Grossesse : un rapport protéinurie/créatininurie de 30 mg/mmol ou plus signe une protéinurie significative en cas de suspicion de prééclampsie.
Pièges
L’hypothèse d’environ 1 g (8,8 mmol) de créatinine par jour vaut pour un adulte moyen. Une personne très musclée élimine plus de créatinine, ce qui abaisse le rapport ; une personne âgée ou dénutrie en élimine moins, ce qui l’augmente. L’effort, la fièvre, une infection urinaire ou un diabète déséquilibré l’élèvent aussi temporairement. Confirmez un résultat anormal sur deux échantillons sur trois en 3 à 6 mois, de préférence sur les urines du matin.