Urea, BUN y creatinina
La urea es el producto final del metabolismo de las proteínas y la creatinina procede del músculo. Ambas se eliminan por el riñón, por eso se miden juntas para valorar la función renal. Su cociente ayuda a distinguir si una elevación se debe a un problema del propio riñón o a una causa previa a él, como la deshidratación.
Los laboratorios españoles suelen informar la urea en mg/dL, mientras que la literatura estadounidense usa el BUN (blood urea nitrogen), que solo cuenta el nitrógeno de la urea. Por eso la calculadora acepta las dos.
Conversiones
- BUN (mg/dL) = urea (mg/dL) × 0,467, porque el nitrógeno supone 28 de los 60 g/mol de la urea.
- Urea (mmol/L) = BUN (mg/dL) ÷ 2,8
- Creatinina (µmol/L) = creatinina (mg/dL) × 88,4
Ejemplo resuelto
Urea 35 mg/dL y creatinina 0,9 mg/dL:
- BUN: 35 × 0,467 = 16,3 mg/dL.
- Cociente BUN/creatinina: 16,3 ÷ 0,9 = 18, dentro de lo habitual.
- Cociente urea/creatinina en mg/dL: 35 ÷ 0,9 = 39.
- En unidades SI: 5,83 mmol/L ÷ 0,080 mmol/L = 73.
Valores orientativos
| Cociente | BUN/creatinina | Urea/creatinina (mg/dL) | Orientación |
|---|---|---|---|
| Bajo | menos de 10 | menos de 20 | Hepatopatía, desnutrición, daño renal intrínseco |
| Normal | 10 a 20 | 20 a 40 | — |
| Alto | más de 20 | más de 40 | Causa prerrenal, hemorragia digestiva alta, dieta hiperproteica, corticoides |
Causas de un cociente alto
- Deshidratación o bajo flujo renal: el riñón reabsorbe más urea cuando recibe menos sangre, pero no creatinina.
- Hemorragia digestiva alta: la sangre digerida es una carga de proteínas que eleva la urea.
- Dieta rica en proteínas, catabolismo o corticoides.
Causas de un cociente bajo
- Insuficiencia hepática: el hígado fabrica menos urea.
- Dieta pobre en proteínas o desnutrición.
- Necrosis tubular aguda, en la que el riñón pierde la capacidad de reabsorber urea.
Limitaciones
El cociente es solo una orientación. La creatinina depende de la masa muscular, por lo que en personas mayores o con poco músculo puede parecer normal con una función renal reducida; para estimar el filtrado glomerular se usa la ecuación CKD-EPI. Esta herramienta no sustituye la interpretación de tu médico.