Un signal d’alarme
Un accident ischémique transitoire (AIT) provoque des signes d’AVC qui disparaissent, le plus souvent en quelques minutes. C’est un avertissement : le risque d’AVC constitué est maximal dans les 48 premières heures. Le score ABCD², publié par Johnston et Rothwell en 2007, estime ce risque à court terme.
Les critères
| Élément | Constat | Points |
|---|---|---|
| Âge | 60 ans ou plus | 1 |
| Blood pressure (tension) | ≥ 140/90 mmHg à la première mesure | 1 |
| Clinique | Déficit moteur d’un côté | 2 |
| Trouble de la parole sans déficit moteur | 1 | |
| Durée | 60 minutes ou plus | 2 |
| 10 à 59 minutes | 1 | |
| Diabète | Oui | 1 |
Le total va de 0 à 7.
Exemple
Une personne de 67 ans a eu un trouble de la parole sans déficit moteur pendant 20 minutes, une tension à 150/92 et n’est pas diabétique : 1 + 1 + 1 + 1 + 0 = 4, risque modéré.
Risque selon le score
| Score | Groupe | Risque d’AVC à 2 jours | Risque d’AVC à 90 jours |
|---|---|---|---|
| 0 à 3 | Faible | environ 1,0 % | environ 3,1 % |
| 4 à 5 | Modéré | environ 4,1 % | environ 9,8 % |
| 6 à 7 | Élevé | environ 8,1 % | environ 17,8 % |
Ces chiffres viennent des cohortes d’origine. Avec une prise en charge rapide, le risque actuel après un AIT est bien plus bas, environ 1,5 % à 2 jours dans le registre international TIAregistry, auquel la France a largement contribué. La clinique SOS-AIT de l’hôpital Bichat, à Paris, a été pionnière de cette prise en charge express.
Pourquoi ne pas se fier au seul score
L’ABCD² ne repère pas certains patients à haut risque, par exemple en cas de fibrillation atriale ou de sténose carotidienne serrée. La Haute Autorité de santé recommande donc une prise en charge en urgence de tout AIT suspecté, dans une filière neurovasculaire, avec imagerie cérébrale (IRM de préférence), exploration des artères du cou et ECG.
Traitement après un AIT
Selon la cause : double antiagrégation plaquettaire de courte durée (aspirine et clopidogrel pendant 21 jours environ pour un AIT à haut risque), anticoagulant en cas de fibrillation atriale, chirurgie ou stent carotidien, statine et contrôle de la tension.
Reconnaître un AVC
Pensez VITE : Visage paralysé, Inertie d’un membre, Trouble de la parole, En urgence appelez le 15. Même si les signes disparaissent, appelez.
Ce calculateur donne des estimations générales, à titre d’information. Il ne remplace pas l’avis de votre médecin, de votre pharmacien ou d’un autre professionnel de santé qui connaît l’ensemble de votre situation.