Ce calculateur donne des estimations générales, à titre d’information. Il ne remplace pas l’avis de votre médecin, de votre pharmacien ou d’un autre professionnel de santé qui connaît l’ensemble de votre situation.
Évaluer la déshydratation au lit de l’enfant
La gastro-entérite est l’une des premières causes de consultation chez le jeune enfant, surtout en hiver. La plupart des enfants la passent bien à la maison, mais un enfant qui perd beaucoup de liquide par les vomissements et la diarrhée peut se déshydrater vite. La pesée avant et pendant la maladie est la mesure la plus fiable, mais le poids antérieur est rarement connu avec précision. En 2004, Jeremy Friedman et ses collègues de Toronto ont publié le score de déshydratation clinique (Clinical Dehydration Scale, CDS), fondé sur quatre signes que tout soignant peut vérifier en une minute.
Les quatre signes
| Signe | 0 | 1 | 2 |
|---|---|---|---|
| Aspect général | Normal | Assoiffé, agité, ou léthargique mais irritable au toucher | Somnolent, mou, froid ou en sueur |
| Yeux | Normaux | Légèrement creusés | Très creusés |
| Muqueuses (langue) | Humides | Collantes | Sèches |
| Larmes | Présentes | Diminuées | Absentes |
Lecture du score
- 0 : pas de déshydratation, perte de moins de 3 % du poids.
- 1 à 4 : déshydratation modérée, environ 3 à 6 %.
- 5 à 8 : déshydratation importante, 6 % ou plus.
Le score a été établi chez les enfants de 1 mois à 3 ans atteints de gastro-entérite.
Exemple
Un enfant de 2 ans pesant 12 kg a la diarrhée depuis deux jours. Il est assoiffé et agité (1), a les yeux légèrement creusés (1), la langue collante (1) et pleure encore avec des larmes (0). Le score vaut 3 : déshydratation modérée.
- Soluté de réhydratation orale sur 4 heures, à 75 mL/kg : 900 mL.
- Après chaque selle liquide, 10 mL/kg de plus : 120 mL.
- Le déficit hydrique est estimé à au moins 30 mL/kg, soit 360 mL.
La réhydratation orale
Pour une déshydratation légère à modérée, la réhydratation par la bouche est aussi efficace qu’une perfusion chez la plupart des enfants. Elle repose sur un soluté de réhydratation orale (SRO), vendu en pharmacie en sachets à diluer dans de l’eau faiblement minéralisée, et remboursé sur prescription pour les enfants de moins de 5 ans. Les sodas, jus de fruits et boissons pour sportifs contiennent trop de sucre et pas assez de sel : ils peuvent aggraver la diarrhée.
Donnez de petites quantités souvent : une cuillère à café (5 mL) toutes les une à deux minutes, à la seringue ou à la cuillère. La plupart des enfants qui vomissent gardent de petites gorgées fréquentes. L’allaitement se poursuit normalement. Une fois l’enfant réhydraté, l’alimentation habituelle reprend sans régime particulier.
Quand consulter rapidement
- Un score de 5 ou plus, ou un enfant somnolent, mou ou difficile à réveiller.
- Pas de couche mouillée ni d’urine depuis 8 heures ou plus.
- Des vomissements qui empêchent de garder la moindre gorgée, ou des vomissements verts.
- Du sang dans les selles, de fortes douleurs abdominales ou une forte fièvre.
- Un nourrisson de moins de 6 mois, ou un enfant atteint d’une maladie chronique.
Appelez le 15 pour un enfant qui ne réagit plus ou qui respire difficilement. Le soir et le week-end, le 116 117 permet de joindre un médecin de garde.