Ce calculateur donne des estimations générales, à titre d’information. Il ne remplace pas l’avis de votre médecin, de votre pharmacien ou d’un autre professionnel de santé qui connaît l’ensemble de votre situation.
Deux chiffres pour adapter l’insuline
Les personnes qui font de l’insuline rapide aux repas, en multi-injections ou à la pompe, utilisent souvent deux paramètres personnels. La sensibilité à l’insuline (ou facteur de correction) indique de combien une unité d’insuline rapide fait baisser la glycémie. Le ratio insuline/glucides indique combien de grammes de glucides couvre une unité. Des règles simples fondées sur la dose totale quotidienne donnent des valeurs de départ, que l’équipe soignante ajuste ensuite.
Les règles
Sensibilité = 1 800 ÷ dose totale quotidienne (en mg/dL par unité, analogues rapides)
Sensibilité = 1 500 ÷ dose totale quotidienne (insuline humaine ordinaire)
Ratio glucidique = 500 ÷ dose totale quotidienne (grammes de glucides par unité ; 450 pour l’insuline ordinaire)
En g/L, la règle des 1800 devient 18 ÷ dose totale ; en mmol/L, 100 ÷ dose totale. La dose totale comprend l’insuline lente (basale) et l’insuline rapide des repas, en moyenne sur plusieurs jours habituels.
Exemple
Avec 50 unités par jour au total, dont un analogue rapide aux repas :
- Sensibilité : 18 ÷ 50 = 0,36 g/L par unité (2 mmol/L)
- Ratio : 500 ÷ 50 = 10 g de glucides par unité
- Correction pour une glycémie à 2,50 g/L avec une cible de 1,20 g/L : (2,50 − 1,20) ÷ 0,36 ≈ 3,6 unités
Un repas de 60 g de glucides à ce moment demanderait environ 6 unités pour le repas plus la correction, moins l’insuline encore active d’une injection précédente.
L’insuline active
L’insuline rapide agit pendant 3 à 5 heures environ. Si vous avez injecté une dose il y a deux heures, une partie fait encore baisser la glycémie. Corriger de nouveau sans en tenir compte revient à « empiler » les doses, une cause fréquente d’hypoglycémie. Les pompes et les stylos connectés calculent automatiquement cette insuline active.
Pourquoi les chiffres varient
- La sensibilité est souvent plus faible le matin (phénomène de l’aube) et plus forte après une activité physique.
- Une maladie, le stress, la cortisone ou le cycle menstruel augmentent les besoins.
- Certains diabétologues utilisent 1 700 ou 2 000 au lieu de 1 800, ou 450 à 550 au lieu de 500.
Sécurité
Si votre glycémie est inférieure à 0,70 g/L (3,9 mmol/L), traitez l’hypoglycémie avec 15 g de sucre rapide, contrôlez 15 minutes plus tard et n’injectez jamais d’insuline. Ne modifiez pas votre traitement sur la seule base de ce calculateur : testez tout nouveau facteur avec votre équipe de diabétologie et notez vos glycémies pour l’ajuster ensemble.