Ce calculateur donne des estimations générales, à titre d’information. Il ne remplace pas l’avis de votre médecin, de votre pharmacien ou d’un autre professionnel de santé qui connaît l’ensemble de votre situation.
Choisir vite la bonne sonde
Quand un enfant doit être intubé, l’équipe dispose de quelques secondes pour choisir la taille. Une sonde trop grosse peut léser les voies aériennes ; une sonde trop petite fuit et gêne la ventilation. Comme le larynx grandit avec l’âge, des formules simples donnent une bonne première estimation à partir de 1 an.
Les formules
- Sonde à ballonnet : diamètre interne (DI) = âge ÷ 4 + 3,5 mm.
- Sonde sans ballonnet : DI = âge ÷ 4 + 4 mm.
- Repère aux lèvres : environ 3 × DI, ou âge ÷ 2 + 12 cm.
- Repère à la narine, pour une sonde nasotrachéale : âge ÷ 2 + 15 cm.
- Sonde d’aspiration : environ 2 × le DI, en charrière (Ch, équivalent du French).
Le calculateur arrondit les tailles au demi-millimètre le plus proche, puisque les sondes existent par pas de 0,5 mm.
Exemple pour un enfant de 4 ans
- Sonde à ballonnet : 4 ÷ 4 + 3,5 = 4,5 mm.
- Sonde sans ballonnet : 4 ÷ 4 + 4 = 5,0 mm.
- Repère oral : 4 ÷ 2 + 12 = 14 cm, ou 3 × 4,5 = 13,5 cm.
- Repère nasal : 4 ÷ 2 + 15 = 17 cm.
- Sonde d’aspiration : 10 Ch.
Avant 1 an et chez le grand enfant
| Âge | DI habituel sans ballonnet | DI habituel avec ballonnet |
|---|---|---|
| Prématuré | 2,5 à 3,0 mm | rarement utilisé |
| Nouveau-né à terme | 3,0 à 3,5 mm | 3,0 mm |
| 1 à 12 mois | 3,5 à 4,0 mm | 3,0 à 3,5 mm |
| 2 ans | 4,5 mm | 4,0 mm |
| 6 ans | 5,5 mm | 5,0 mm |
| 10 ans | 6,5 mm | 6,0 mm |
Avant 1 an, les formules ne sont pas fiables : on se fonde sur le poids ou le terme. L’adolescent rejoint les tailles adultes, en général 6,0 à 7,0 mm chez la fille et 7,0 à 8,0 mm chez le garçon.
Les sondes à ballonnet
Pendant des décennies, les sondes sans ballonnet étaient la règle chez le jeune enfant, par crainte de lésions sous-glottiques. Les ballonnets modernes à basse pression ont changé la pratique : les recommandations de l’ERC (Conseil européen de réanimation), reprises par les sociétés françaises de réanimation et d’anesthésie pédiatrique, acceptent les sondes à ballonnet chez le nourrisson et l’enfant, à condition de maintenir la pression du ballonnet sous environ 20 à 25 cm H₂O.
Toujours vérifier
Une formule n’est qu’un point de départ. Préparez une sonde d’une demi-taille au-dessus et en dessous, comparez avec un ruban pédiatrique ou une réglette de taille quand c’est possible, et confirmez la position par la capnographie, l’ampliation thoracique, l’auscultation et une radiographie. Fixez la sonde et revérifiez le repère après chaque mobilisation de l’enfant.