Ce calculateur donne des estimations générales, à titre d’information. Il ne remplace pas l’avis de votre médecin, de votre pharmacien ou d’un autre professionnel de santé qui connaît l’ensemble de votre situation.
La bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) s’évalue selon le rapport GOLD (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease), mis à jour chaque année et repris par la Société de pneumologie de langue française. Il distingue deux questions : la sévérité de l’obstruction bronchique à la spirométrie, et le retentissement de la maladie à travers l’essoufflement et les exacerbations, qui guide le traitement initial.
Étape 1 : confirmer la BPCO
La BPCO est confirmée quand le rapport VEMS/CVF est inférieur à 0,70 après bronchodilatateur, chez une personne qui a des symptômes ou une exposition à un facteur de risque comme le tabac. Un rapport de 0,70 ou plus écarte une obstruction persistante.
Étape 2 : stade spirométrique
| Stade GOLD | VEMS (% de la théorique) | Sévérité |
|---|---|---|
| 1 | 80 % ou plus | légère |
| 2 | 50 à 79 % | modérée |
| 3 | 30 à 49 % | sévère |
| 4 | moins de 30 % | très sévère |
Étape 3 : groupe ABE
| Groupe | Exacerbations dans l’année | Symptômes |
|---|---|---|
| A | 0 ou 1 modérée, sans hospitalisation | mMRC 0 à 1 |
| B | 0 ou 1 modérée, sans hospitalisation | mMRC 2 ou plus |
| E | 2 modérées ou plus, ou au moins 1 hospitalisation | quels qu’ils soient |
Le rapport GOLD accepte aussi le questionnaire CAT (10 ou plus) ; ce calculateur utilise l’échelle d’essoufflement mMRC. Depuis 2023, les anciens groupes C et D sont réunis dans le groupe E.
Exemple
Un patient avec un rapport VEMS/CVF de 0,62 et un VEMS à 58 % de la théorique a une BPCO GOLD 2. Essoufflé au point de marcher plus lentement que les personnes de son âge (mMRC 2), avec une exacerbation modérée l’an dernier, il est en groupe B.
Traitement initial habituel
- Groupe A : un bronchodilatateur, de courte ou de longue durée d’action.
- Groupe B : l’association d’un bêta-2 agoniste et d’un anticholinergique de longue durée d’action (LABA + LAMA).
- Groupe E : LABA + LAMA ; un corticoïde inhalé s’ajoute si les éosinophiles sanguins atteignent 300/µL.
Le traitement est ensuite ajusté selon l’essoufflement et les exacerbations.
Au-delà des médicaments
L’arrêt du tabac est la mesure la plus efficace : Tabac Info Service (39 89) et les consultations de tabacologie peuvent aider, et les substituts nicotiniques sont remboursés sur prescription. La réhabilitation respiratoire, les vaccinations (grippe, Covid-19, pneumocoque, VRS), l’activité physique et un plan d’action écrit en cas d’exacerbation améliorent la qualité de vie. L’oxygénothérapie de longue durée aide les patients dont l’oxygène sanguin est très bas au repos.