Ce calculateur donne des estimations générales, à titre d’information. Il ne remplace pas l’avis de votre médecin, de votre pharmacien ou d’un autre professionnel de santé qui connaît l’ensemble de votre situation.
Au-delà de la fonction respiratoire
La bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) est d’abord classée selon le VEMS, le volume expiré en une seconde, en pourcentage de la valeur théorique. Mais deux personnes ayant le même VEMS peuvent vivre très différemment : l’une marche tous les jours, l’autre s’essouffle en s’habillant et maigrit. En 2004, Bartolomé Celli et ses collègues ont combiné quatre mesures dans l’indice BODE, qui prédisait mieux la survie que le VEMS seul dans leur cohorte de plus de 600 patients.
Cotation
| Variable | 0 point | 1 point | 2 points | 3 points |
|---|---|---|---|---|
| VEMS, % de la théorique | 65 ou plus | 50 à 64 | 36 à 49 | 35 ou moins |
| Test de marche de 6 minutes | 350 m ou plus | 250 à 349 m | 150 à 249 m | 149 m ou moins |
| Dyspnée mMRC | 0 ou 1 | 2 | 3 | 4 |
| Indice de masse corporelle | plus de 21 | 21 ou moins |
Le total va de 0 à 10.
Exemple
Un patient de 68 ans atteint de BPCO a un VEMS à 45 % de la théorique, parcourt 300 m en six minutes, présente une dyspnée de grade 2 et un IMC de 24 :
- VEMS : 2 points
- Marche : 1 point
- Dyspnée : 1 point
- IMC : 0 point
- Indice BODE : 4, deuxième quartile
Survie selon le quartile
Dans l’étude d’origine, la survie à quatre ans était d’environ :
- 0 à 2 : 80 %
- 3 à 4 : 67 %
- 5 à 6 : 57 %
- 7 à 10 : 18 %
Ces chiffres concernent des patients suivis à la fin des années 1990 et au début des années 2000 ; les traitements ont progressé depuis, et le pronostic individuel dépend aussi de l’âge, des autres maladies et des exacerbations.
Pourquoi c’est utile
Chaque composante peut s’améliorer. La réhabilitation respiratoire, prise en charge en centre ou à domicile, augmente la distance de marche et réduit la dyspnée ; un soutien nutritionnel aide les patients dénutris ; l’arrêt du tabac ralentit la baisse du VEMS. L’indice BODE aide aussi à décider quand discuter d’une réduction de volume pulmonaire ou d’une transplantation, envisagées en général à partir d’un score de 7.