Ce calculateur donne des estimations générales, à titre d’information. Il ne remplace pas l’avis de votre médecin, de votre pharmacien ou d’un autre professionnel de santé qui connaît l’ensemble de votre situation.
Pourquoi l’ECG cherche de grands voltages
Quand la paroi du ventricule gauche s’épaissit, le plus souvent parce qu’elle a lutté pendant des années contre une hypertension artérielle ou un rétrécissement aortique, elle produit des forces électriques plus importantes. Sur l’ECG, cela se traduit par de grandes ondes R dans les dérivations gauches et des ondes S profondes dans les dérivations droites. Plusieurs critères de voltage traduisent cela en chiffres. Ils restent l’outil de dépistage courant, même si l’échographie cardiaque ou l’IRM sont nécessaires pour confirmer.
Les critères du calculateur
- Indice de Sokolow-Lyon : S en V1 + R en V5 ou V6 (la plus grande). Positif à partir de 35 mm.
- Indice de Cornell : R en aVL + S en V3. Positif au-delà de 28 mm chez l’homme et 20 mm chez la femme.
- Produit de Cornell : (R aVL + S V3, plus 6 mm chez la femme) × durée du QRS en ms. Positif à partir de 2 440 mm·ms.
- Onde R en aVL de 11 mm ou plus à elle seule.
Les amplitudes se mesurent à l’étalonnage standard de 10 mm par mV.
Exemple
Un homme de 60 ans a une onde S en V1 de 15 mm, R en V5 de 20 mm, R en V6 de 18 mm, R en aVL de 8 mm, S en V3 de 14 mm et un QRS de 100 ms :
- Sokolow-Lyon : 15 + 20 = 35 mm, positif
- Cornell : 8 + 14 = 22 mm, sous 28, négatif
- Produit de Cornell : 22 × 100 = 2 200 mm·ms, négatif
- 1 critère sur 4
Pour une femme avec le même tracé, l’indice de Cornell serait positif (au-delà de 20 mm) et le produit (22 + 6) × 100 = 2 800 mm·ms aussi : 3 critères.
Lire le résultat
Les critères ECG sont spécifiques mais peu sensibles : un résultat positif rend une HVG probable, mais un ECG négatif ne l’exclut pas. L’indice de Sokolow-Lyon est souvent faussement positif chez les sujets jeunes, minces ou sportifs à paroi thoracique fine ; les critères de Cornell sont plus performants chez les personnes âgées ou en surpoids. Des signes de surcharge (sous-décalage du segment ST et ondes T négatives en V5 et V6) et une hypertrophie auriculaire gauche renforcent le diagnostic.
Et ensuite ?
Une HVG électrique justifie de mesurer soigneusement la pression artérielle, idéalement par automesure à domicile, d’examiner les valves et de demander une échographie cardiaque. Traiter la cause, avant tout l’hypertension, peut faire régresser l’hypertrophie et réduit le risque d’insuffisance cardiaque, de fibrillation atriale et d’AVC.