Ce calculateur donne des estimations générales, à titre d’information. Il ne remplace pas l’avis de votre médecin, de votre pharmacien ou d’un autre professionnel de santé qui connaît l’ensemble de votre situation.
Un enfant qui a de la fièvre depuis plusieurs jours avec les yeux rouges, les lèvres rouges et une éruption doit être vu par un médecin le jour même. En cas d’inquiétude, appelez le 15.
Qu’est-ce que la maladie de Kawasaki ?
La maladie de Kawasaki est une inflammation des artères de moyen calibre qui touche surtout les enfants de moins de 5 ans. Elle a été décrite par le pédiatre japonais Tomisaku Kawasaki en 1967 et sa cause reste inconnue. Sans traitement, environ un enfant sur quatre développe des dilatations des artères coronaires, les anévrismes, qui peuvent provoquer un infarctus des années plus tard. C’est la première cause de cardiopathie acquise de l’enfant dans les pays développés.
Les signes principaux
En plus de la fièvre, les critères de l’American Heart Association (2017), utilisés par les pédiatres français, comptent cinq signes principaux :
- des yeux rouges des deux côtés, sans écoulement ;
- une atteinte des lèvres et de la bouche : lèvres rouges et fissurées, langue framboisée, bouche et gorge rouges ;
- une éruption cutanée, d’aspect variable mais sans bulles ;
- une atteinte des extrémités : mains et pieds rouges et gonflés au début, desquamation autour des ongles à la deuxième ou troisième semaine ;
- un ganglion du cou d’au moins 1,5 cm, le plus souvent d’un seul côté.
Ces signes n’apparaissent pas tous en même temps : il faut les rechercher sur toute la durée de la maladie.
Comment le calculateur conclut
| Situation | Résultat |
|---|---|
| fièvre ≥ 5 jours et ≥ 4 signes | forme complète |
| fièvre ≥ 5 jours et 2 ou 3 signes | forme incomplète possible |
| fièvre de 4 jours et ≥ 4 signes | diagnostic précoce possible |
| nourrisson de 6 mois ou moins, fièvre ≥ 7 jours | rechercher une forme incomplète |
| autres cas | critères non réunis à ce stade |
Devant une forme incomplète possible, on dose la CRP et la VS ; si elles sont élevées, des critères biologiques complémentaires (anémie, plaquettes élevées après le 7ᵉ jour, albumine basse, ALAT élevées, leucocytes dans les urines) ou une échographie cardiaque anormale justifient le traitement.
Le traitement
Il associe des immunoglobulines intraveineuses, 2 g/kg en une perfusion, et de l’aspirine, à l’hôpital. Donné dans les 10 premiers jours de fièvre, il ramène le risque d’anévrisme coronaire à environ 4 %. Une échographie cardiaque est faite au diagnostic puis pendant le suivi.
Limites
Beaucoup de maladies ressemblent à la maladie de Kawasaki : scarlatine, infections virales, rougeole, réactions médicamenteuses, et le syndrome inflammatoire multisystémique pédiatrique (PIMS) observé après la Covid-19. Cet outil aide à organiser les critères ; seul un médecin peut poser le diagnostic.