Ce calculateur donne des estimations générales, à titre d’information. Il ne remplace pas l’avis de votre médecin, de votre pharmacien ou d’un autre professionnel de santé qui connaît l’ensemble de votre situation.
Les activités de base de la vie quotidienne
L’échelle de Katz, publiée par Sidney Katz et ses collègues en 1963, porte sur les six activités les plus élémentaires des soins personnels. Katz avait remarqué que les personnes âgées qui se remettaient d’une fracture de hanche retrouvaient ces capacités dans un ordre fixe, inverse de celui dans lequel l’enfant les acquiert. À l’inverse, leur perte commence souvent par la toilette et finit par l’alimentation.
Les six activités
| Activité | Autonome signifie |
|---|---|
| toilette | se lave seul, ou n’a besoin d’aide que pour une partie du corps |
| habillage | prend ses vêtements et s’habille seul, sauf pour lacer ses chaussures |
| toilettes | va aux toilettes, s’essuie et se rhabille seul |
| déplacements | se couche, se lève du lit et du fauteuil seul ; une canne est permise |
| continence | contrôle complètement ses urines et ses selles |
| alimentation | porte seul les aliments à la bouche ; ils peuvent être préparés par un tiers |
La cotation
En France, chaque activité est souvent cotée 1 si la personne est autonome, 0,5 si elle a besoin d’une aide partielle ou d’une stimulation, et 0 si elle est dépendante :
| Score | Autonomie |
|---|---|
| 6 | autonomie complète |
| de 2,5 à 5,5 | dépendance partielle, d’autant plus marquée que le score est bas |
| 2 ou moins | dépendance sévère |
La version d’origine utilisait des lettres, de A (autonome pour les six activités) à G (dépendant pour les six).
Exemple
Une femme âgée qui a besoin d’aide pour entrer et sortir de la baignoire mais fait tout le reste seule obtient 5,5 : dépendance légère. Un siège de douche, des barres d’appui ou le remplacement de la baignoire par une douche de plain-pied, en partie finançables par l’Anah ou l’APA, peuvent lui rendre son autonomie.
Utiliser le score
- Évaluez ce que la personne fait réellement, pas ce qu’elle pourrait faire.
- Refaites le score après une maladie ou une hospitalisation : la perte d’autonomie à l’hôpital, dite dépendance iatrogène, est fréquente et souvent réversible avec une mobilisation précoce.
- Associez-le à l’échelle IADL de Lawton, à un test cognitif et à une évaluation de la marche et de l’humeur.
Échelle de Katz et grille AGGIR
Pour l’allocation personnalisée d’autonomie (APA), c’est la grille AGGIR qui s’applique : elle classe la perte d’autonomie en six groupes iso-ressources, du GIR 1, le plus dépendant, au GIR 6. Le score de Katz reste un outil clinique rapide.
Limites
L’échelle est simple et rapide, mais peu sensible aux petits changements : la plupart des personnes vivant à domicile obtiennent 6. Elle ne mesure ni la marche, ni les chutes, ni la cognition.