Ce calculateur donne des estimations générales, à titre d’information. Il ne remplace pas l’avis de votre médecin, de votre pharmacien ou d’un autre professionnel de santé qui connaît l’ensemble de votre situation.
Qu’est-ce que la fragilité ?
La fragilité est un état de réduction des réserves physiologiques qui rend une personne âgée vulnérable à un stress, comme une infection, une chute ou une hospitalisation. Ce n’est ni le grand âge ni la dépendance : beaucoup de nonagénaires sont robustes, et la fragilité peut être prévenue ou en partie corrigée. En 2001, Linda Fried et ses collègues ont défini un phénotype de fragilité à cinq critères mesurables, à partir de la Cardiovascular Health Study, qui suivait plus de 5 000 personnes de 65 ans et plus.
Les cinq critères
- Perte de poids involontaire : au moins 4,5 kg, ou 5 % du poids, au cours de l’année écoulée.
- Épuisement : réponse « assez souvent » ou « la plupart du temps » à l’une de deux questions, « tout ce que je faisais me demandait un effort » ou « je n’arrivais pas à me mettre en route », la semaine passée.
- Faiblesse : force de préhension dans les 20 % les plus bas selon le sexe et l’IMC, par exemple 29 kg ou moins pour un homme d’IMC inférieur ou égal à 24, et 17 kg ou moins pour une femme d’IMC inférieur ou égal à 23.
- Lenteur : temps pour parcourir 4,6 m dans les 20 % les plus lents, 7 secondes ou plus pour les personnes de petite taille et 6 secondes ou plus pour les plus grandes.
- Faible activité physique : dépense de loisirs dans les 20 % les plus bas, moins de 383 kcal par semaine chez l’homme et 270 kcal chez la femme.
Interpréter le score
| Critères | Catégorie |
|---|---|
| 0 | Robuste |
| 1 – 2 | Préfragile |
| 3 – 5 | Fragile |
Dans l’étude d’origine, les personnes fragiles avaient deux à trois fois plus de risque de chuter, de devenir dépendantes, d’être hospitalisées ou de décéder dans les années suivantes.
Exemple
Une personne de 82 ans qui a souvent le sentiment que tout est un effort et une force de préhension faible, mais qui marche à vitesse normale, n’a pas maigri et jardine régulièrement remplit 2 critères : elle est préfragile. C’est le bon moment pour agir.
Le repérage en France
La HAS recommande de repérer la fragilité chez les personnes de plus de 70 ans indemnes de maladie grave, par exemple avec la grille du gérontopôle de Toulouse, puis de proposer une évaluation gériatrique standardisée en cas de doute, souvent en hôpital de jour. Le programme ICOPE de l’OMS, déployé en Occitanie et dans d’autres régions, suit six fonctions : mobilité, cognition, nutrition, vision, audition et humeur.
Ce qui aide
- L’activité physique, surtout le renforcement musculaire et l’équilibre deux à trois fois par semaine, est l’intervention la plus efficace.
- La nutrition : des apports suffisants en énergie et environ 1 à 1,2 g de protéines par kg et par jour, avec de la vitamine D en cas de carence.
- La révision des traitements, pour limiter les médicaments qui favorisent somnolence, chutes ou perte de poids.
- La prise en charge des causes : insuffisance cardiaque, dépression, anémie, troubles de la vue ou de l’audition.