Ce calculateur donne des estimations générales, à titre d’information. Il ne remplace pas l’avis de votre médecin, de votre pharmacien ou d’un autre professionnel de santé qui connaît l’ensemble de votre situation.
Vivre seul demande plus que les soins de base
Savoir se laver et s’habiller ne suffit pas pour vivre seul en sécurité. Il faut aussi faire ses courses, cuisiner, entretenir son logement, prendre ses médicaments et gérer son argent. Ces activités instrumentales de la vie quotidienne (IADL) dépendent autant de l’organisation, de la mémoire et du jugement que des capacités physiques. M. Powell Lawton et Elaine Brody ont publié leur échelle en 1969 ; elle reste l’une des plus utilisées en gériatrie, en France comme ailleurs.
Les huit activités
| Activité | Vaut 1 quand la personne… |
|---|---|
| téléphone | l’utilise, même seulement pour répondre ou appeler quelques numéros |
| courses | fait seule toutes ses courses |
| repas | prévoit, prépare et sert seule des repas suffisants |
| ménage | participe au moins en partie à l’entretien, même avec de l’aide |
| linge | lave au moins les petites pièces |
| transports | se déplace seule en voiture, en taxi ou en transports en commun, ou en transports en commun accompagnée |
| médicaments | prend seule la bonne dose au bon moment |
| budget | gère l’argent du quotidien, même avec de l’aide pour la banque |
Chaque item comporte 3 à 5 niveaux : le calculateur convertit votre réponse en 0 ou 1 selon la cotation d’origine.
Interpréter le score
Le total va de 0 (dépendance) à 8 (autonomie). Il n’existe pas de seuil strict : le score sert surtout à suivre une personne dans le temps et à repérer les tâches qui demandent une aide. Une baisse des IADL précède souvent celle des activités de base et peut être un signe précoce de maladie d’Alzheimer ou apparentée, de dépression, de fragilité ou d’une maladie mal contrôlée. Dans la version française courte, quatre items (téléphone, transports, médicaments, budget) sont souvent utilisés en dépistage : une dépendance à l’un d’eux doit faire rechercher un trouble cognitif.
Exemple
Une personne qui fait tout seule sauf les courses, pour lesquelles elle doit désormais être accompagnée, obtient 7. Si ses médicaments doivent aussi être préparés à l’avance dans un pilulier, le score tombe à 6 : on peut envisager une aide à domicile, la préparation des doses par le pharmacien et un bilan chez le médecin traitant.
Échelle de Lawton et APA
L’échelle de Lawton fait partie de l’évaluation gériatrique standardisée, mais ce n’est pas elle qui ouvre les droits à l’allocation personnalisée d’autonomie : l’APA repose sur la grille AGGIR, remplie par l’équipe médico-sociale du département.
Limites
Le score dépend des habitudes, de la culture et du lieu de vie : en EHPAD, on a peu l’occasion de cuisiner ou de faire ses courses. Il ne dit pas pourquoi une tâche est difficile, physiquement, cognitivement ou moralement : un score bas appelle une évaluation plus large.