Ce calculateur donne des estimations générales, à titre d’information. Il ne remplace pas l’avis de votre médecin, de votre pharmacien ou d’un autre professionnel de santé qui connaît l’ensemble de votre situation.
Pourquoi évaluer le risque de chute
Les chutes font partie des événements indésirables les plus fréquents à l’hôpital et en EHPAD. Elles peuvent provoquer des fractures, des traumatismes crâniens et une perte de confiance qui entraîne une perte d’autonomie. Chez les personnes de 65 ans et plus, elles sont en France la première cause de décès par accident de la vie courante. Repérer les patients les plus à risque permet de cibler la prévention. L’échelle de Morse, créée par la chercheuse en soins infirmiers Janice Morse en 1989, se remplit en une à deux minutes.
Les six items
| Item | Points |
|---|---|
| Antécédent de chute, actuelle ou dans les 3 derniers mois | Non 0, oui 25 |
| Diagnostic secondaire, plus d’un diagnostic médical | Non 0, oui 15 |
| Aide à la marche | Aucune, alitement, fauteuil ou aide d’un soignant 0 ; béquilles, canne ou déambulateur 15 ; s’appuie aux meubles 30 |
| Perfusion intraveineuse ou cathéter obturé | Non 0, oui 20 |
| Marche | Normale, alitement ou fauteuil 0 ; faible 10 ; altérée 20 |
| État mental | Connaît ses limites 0 ; les surestime ou les oublie 15 |
Le total va de 0 à 125.
Interprétation
Les niveaux couramment utilisés sont :
- 0 à 24 : risque faible, soins de base
- 25 à 44 : risque modéré, mesures de prévention standard
- 45 ou plus : risque élevé, mesures renforcées
Les seuils initiaux de Morse étaient 0 à 24, 25 à 50 et 51 ou plus. Chaque établissement choisit les siens selon ses patients.
Exemple
Un patient sans chute récente, avec plusieurs diagnostics, un déambulateur, sans perfusion, une marche faible et conscient de ses limites :
- 0 + 15 + 15 + 0 + 10 + 0 = 40, risque modéré
Mesures de prévention
- Pour tous : présenter la chambre, laisser la sonnette et les objets personnels à portée de main, chaussures fermées et antidérapantes, sol sec et éclairage suffisant, notamment la nuit.
- Risque modéré : accompagnement régulier aux toilettes, aide technique à portée de main, révision des médicaments qui font somnoler ou baisser la tension.
- Risque élevé : lit en position basse, alarmes de lit ou de fauteuil, chambre proche du poste de soins, marche accompagnée et, selon les cas, protecteurs de hanche. Les recommandations de la Haute Autorité de santé sur la prévention des chutes des personnes âgées détaillent ces mesures.
Limites
Aucune échelle ne prédit parfaitement les chutes, et celle de Morse a été construite en soins aigus. Le jugement clinique, la révision des traitements, la vue, la continence, le chaussage et les craintes du patient restent essentiels. Réévaluez après toute chute ou tout changement d’état.