Ce calculateur donne des estimations générales, à titre d’information. Il ne remplace pas l’avis de votre médecin, de votre pharmacien ou d’un autre professionnel de santé qui connaît l’ensemble de votre situation.
Les escarres et les personnes à risque
Une escarre est une plaie due à une pression prolongée qui écrase la peau et les tissus sous-jacents, le plus souvent en regard d’un os : sacrum, hanches, talons. Elle peut apparaître en quelques heures chez une personne immobile, et elle guérit lentement. La plupart des escarres sont évitables si les personnes à risque sont repérées tôt. L’échelle de Norton, créée en 1962 par Doreen Norton, Rhoda McLaren et A. N. Exton-Smith, a été le premier outil conçu dans ce but.
Les cinq items
Chaque item est coté de 1 (le plus défavorable) à 4 (le plus favorable) :
| Item | 4 | 3 | 2 | 1 |
|---|---|---|---|---|
| État physique général | Bon | Moyen | Mauvais | Très mauvais |
| État mental | Alerte | Apathique | Confus | Stuporeux |
| Activité | Marche seul | Marche avec aide | Assis au fauteuil | Alité |
| Mobilité | Totale | Légèrement diminuée | Très diminuée | Immobile |
| Incontinence | Aucune | Occasionnelle | Urinaire habituelle | Urinaire et fécale |
Le total va de 5 à 20.
Interprétation
- 15 à 20 : risque faible
- 13 à 14 : risque présent
- 12 ou moins : risque élevé
Exemple
Une personne en état physique moyen, apathique, assise au fauteuil, à la mobilité très diminuée et avec une incontinence occasionnelle :
- 3 + 3 + 2 + 2 + 3 = 13, risque présent
Prévention
- Changements de position réguliers, souvent toutes les 2 à 4 heures selon le support et l’état de la peau, en privilégiant le décubitus latéral à 30° plutôt que l’appui direct sur la hanche.
- Supports : matelas et coussin d’aide à la prévention des escarres, pris en charge par l’Assurance maladie sur prescription selon le niveau de risque.
- Soins de la peau : peau propre et sèche, gestion rapide de l’incontinence, pas de massage des zones rougies.
- Talons : les mettre en décharge avec un coussin sous les mollets.
- Nutrition : apports suffisants en calories, protéines et eau ; la dénutrition multiplie le risque.
- Surveillance quotidienne de la peau : une rougeur qui ne blanchit pas à la pression est le premier stade de l’escarre.
Limites
L’échelle de Norton ne prend pas en compte la nutrition ni le frottement et le cisaillement, que l’échelle de Braden ajoute. En France, les deux sont utilisées, comme celle de Waterlow. Une échelle aide au repérage mais ne remplace ni l’examen de la peau ni le jugement clinique. Réévaluez à l’admission, à chaque changement d’état et à intervalles réguliers.