Ce calculateur donne des estimations générales, à titre d’information. Il ne remplace pas l’avis de votre médecin, de votre pharmacien ou d’un autre professionnel de santé qui connaît l’ensemble de votre situation.
L’échelle NIPS (Neonatal Infant Pain Scale) a été mise au point par Joy Lawrence et ses collègues au Children’s Hospital of Eastern Ontario et publiée en 1993. Elle évalue la douleur liée aux soins chez le nouveau-né, prématuré ou à terme, à partir de six comportements observables au lit, par exemple lors d’un prélèvement au talon, d’une injection ou de la pose d’un cathéter.
Les six items
| Item | 0 | 1 | 2 |
|---|---|---|---|
| Expression du visage | détendu | grimace | — |
| Pleurs | absents | geignement | pleurs vigoureux |
| Respiration | détendue | modifiée | — |
| Bras | détendus ou maintenus | fléchis ou tendus | — |
| Jambes | détendues ou maintenues | fléchies ou tendues | — |
| État d’éveil | endormi ou éveillé et calme | agité | — |
Le total va de 0 à 7. Chez un bébé intubé, un cri silencieux, visible aux mouvements nets de la bouche et du visage, est coté comme des pleurs.
Lecture du score
- 0 à 2 : pas de douleur ou inconfort léger.
- 3 à 4 : douleur modérée ; mesures de confort comme l’emmaillotage, l’enveloppement, la succion non nutritive, le saccharose oral ou la mise au sein quand elle est possible, et analgésie à discuter.
- Plus de 4 : douleur intense ; traiter et réévaluer.
Chaque service fixe ses seuils et ses protocoles, et la douleur se réévalue après chaque intervention.
Comment coter
Observez le bébé environ une minute avant le soin, pendant et après. Cotez chaque item d’après ce que vous voyez sur cette période, puis additionnez. Comparer les scores avant et après une mesure de confort montre si elle a été efficace.
Exemple
Un bébé qui grimace (1), geint (1), respire plus vite (1) et s’agite (1), mais garde les bras et les jambes détendus, obtient 4 : douleur modérée.
Limites
- Un grand prématuré ou un bébé très malade peut montrer peu de signes malgré la douleur : un score bas ne prouve pas le confort.
- Les sédatifs et les curares atténuent les réponses.
- La NIPS vise les soins de courte durée. Pour la douleur prolongée ou postopératoire, d’autres outils sont souvent utilisés, comme l’échelle EDIN ou le score CRIES, et la FLACC chez le nourrisson plus grand.