Ce calculateur donne des estimations générales, à titre d’information. Il ne remplace pas l’avis de votre médecin, de votre pharmacien ou d’un autre professionnel de santé qui connaît l’ensemble de votre situation.
À quoi sert l’échelle ROSIER
Une part importante des patients qui arrivent aux urgences avec des symptômes neurologiques brutaux n’ont pas d’accident vasculaire cérébral. Crises d’épilepsie, malaises, hypoglycémies, migraines avec aura et autres affections imitent un AVC : on parle de « stroke mimics ». L’échelle ROSIER (Recognition of Stroke in the Emergency Room), publiée par Nor et ses collègues dans le Lancet Neurology en 2005, aide l’équipe des urgences à distinguer rapidement un AVC probable d’une fausse alerte.
La cotation
Contrôlez d’abord la glycémie capillaire. Si elle est inférieure à 3,5 mmol/L (0,63 g/L), corrigez l’hypoglycémie et réévaluez avant de coter. Ensuite, additionnez :
| Item | Points |
|---|---|
| Perte de connaissance ou syncope | −1 |
| Crise convulsive | −1 |
| Asymétrie faciale récente | +1 |
| Déficit moteur récent d’un bras | +1 |
| Déficit moteur récent d’une jambe | +1 |
| Trouble de la parole | +1 |
| Déficit du champ visuel | +1 |
Le total va de −2 à +5. Un score supérieur à 0 rend l’AVC probable. Un score de 0 ou moins le rend moins probable, sans l’exclure.
Performances
Dans l’étude initiale, un score positif avait une sensibilité d’environ 93 % et une spécificité d’environ 83 %. Les recommandations britanniques préconisent la ROSIER aux urgences. Avant l’hôpital, on utilise des repères plus simples : en France, la campagne VITE (Visage paralysé, Inertie d’un membre, Trouble de la parole, En urgence : appelez le 15).
Exemple
Un patient présente une déviation de la bouche, une faiblesse du bras et une parole mal articulée, sans perte de connaissance ni crise : 1 + 1 + 1 = 3. L’AVC est probable : la filière neurovasculaire est alertée sans attendre, pour réaliser l’imagerie et, si elle est indiquée, une thrombolyse ou une thrombectomie dans les délais.
Limites
- La ROSIER ne distingue pas un infarctus cérébral d’une hémorragie. Seule l’imagerie le permet.
- Les AVC de la circulation postérieure, avec vertiges, troubles de l’équilibre ou vision double, peuvent avoir un score de 0.
- Un accident ischémique transitoire dont les symptômes ont disparu peut coter 0 mais nécessite tout de même un bilan urgent.
En cas de suspicion d’AVC, appelez immédiatement le 15 et notez l’heure de début des symptômes.