Ce calculateur donne des estimations générales, à titre d’information. Il ne remplace pas l’avis de votre médecin, de votre pharmacien ou d’un autre professionnel de santé qui connaît l’ensemble de votre situation.
Ce que mesure le grade WFNS
L’hémorragie sous-arachnoïdienne, ou hémorragie méningée, est un saignement dans l’espace qui entoure le cerveau, le plus souvent dû à la rupture d’un anévrisme. Le symptôme typique est une céphalée brutale et intense, « en coup de tonnerre ». L’échelle WFNS, proposée en 1988 par la Fédération mondiale des sociétés de neurochirurgie, gradue la gravité clinique à l’arrivée. Elle repose sur le score de Glasgow, ce qui la rend plus reproductible que les classifications plus anciennes.
Les cinq grades
| Grade WFNS | Score de Glasgow | Déficit moteur focal |
|---|---|---|
| I | 15 | Absent |
| II | 13 à 14 | Absent |
| III | 13 à 14 | Présent |
| IV | 7 à 12 | Présent ou absent |
| V | 3 à 6 | Présent ou absent |
Le déficit moteur ne modifie le grade que pour un Glasgow de 13 ou 14. On parle souvent de « bon grade » pour les grades I à III et de « mauvais grade » pour les grades IV et V.
Pourquoi le grade compte
Le grade WFNS est l’un des meilleurs facteurs pronostiques de l’hémorragie méningée anévrismale. Les patients de grade I ou II évoluent en général bien mieux que ceux de grade IV ou V, dont le risque de décès ou de handicap sévère est élevé. Le grade aide aussi à organiser la surveillance et le traitement de l’anévrisme, par embolisation ou par clip chirurgical, réalisé le plus tôt possible dans un centre de neuroradiologie interventionnelle.
Exemple
Un patient avec un Glasgow à 14 qui ne bouge pas normalement le bras gauche est en grade III. Sans ce déficit, il serait en grade II.
Échelles voisines
- Échelle de Hunt et Hess (1968) : grades I à V selon la céphalée, la raideur de nuque, la vigilance et les déficits. Plus ancienne, elle est plus subjective.
- Échelles de Fisher et de Fisher modifiée : elles cotent la quantité de sang au scanner, qui prédit le vasospasme, un rétrécissement des artères cérébrales quelques jours après le saignement.
Limites
La sédation, une crise convulsive ou une hydrocéphalie peuvent abaisser temporairement le Glasgow. Les équipes regradent souvent après réanimation et traitement de l’hydrocéphalie, car le grade après stabilisation reflète mieux le pronostic.
Une céphalée brutale, la pire de votre vie, est une urgence : appelez le 15.