Ce calculateur donne des estimations générales, à titre d’information. Il ne remplace pas l’avis de votre médecin, de votre pharmacien ou d’un autre professionnel de santé qui connaît l’ensemble de votre situation.
Une mesure rapide de l’activité de la maladie de Crohn
La maladie de Crohn est une maladie inflammatoire chronique de l’intestin (MICI) qui peut toucher tout le tube digestif, avec des poussées et des périodes de rémission. Pour comparer les symptômes d’une consultation à l’autre et juger un traitement, il faut un score standardisé. La référence, l’indice CDAI (Crohn’s Disease Activity Index), exige un carnet de symptômes sur sept jours et une prise de sang. En 1980, R. F. Harvey et J. M. Bradshaw ont proposé un indice simple, fondé sur une journée de symptômes et l’examen clinique, bien corrélé au CDAI.
Les cinq éléments
- État général la veille : très bon 0, légèrement altéré 1, mauvais 2, très mauvais 3, épouvantable 4
- Douleur abdominale la veille : aucune 0, légère 1, modérée 2, sévère 3
- Nombre de selles liquides ou molles la veille : 1 point chacune
- Masse abdominale : aucune 0, douteuse 1, certaine 2, certaine et douloureuse 3
- Complications : 1 point chacune pour les arthralgies, l’uvéite, l’érythème noueux, les aphtes buccaux, le pyoderma gangrenosum, la fissure anale, une nouvelle fistule et un abcès
Exemple
Un patient se sent légèrement fatigué (1), a des douleurs abdominales légères (1), a eu 3 selles liquides la veille (3), sans masse abdominale (0) ni complication :
- Indice de Harvey-Bradshaw = 5, activité légère
Si le même patient se sentait mal (2), avait des douleurs modérées (2), 6 selles liquides, une masse douteuse (1) et des douleurs articulaires (1), l’indice serait de 12, activité modérée.
Interprétation
- Moins de 5 : rémission clinique
- 5 à 7 : activité légère
- 8 à 16 : activité modérée
- Plus de 16 : maladie sévère
Une baisse d’au moins 3 points est couramment retenue comme réponse clinique dans les études.
Limites
L’indice mesure des symptômes. Un syndrome de l’intestin irritable associé, une diarrhée par malabsorption des sels biliaires après une chirurgie ou une infection peuvent faire monter le score sans inflammation active, et certains patients ont des ulcérations avec peu de symptômes. Les décisions combinent le score, la CRP, la calprotectine fécale, l’endoscopie et l’imagerie (entéro-IRM). Une douleur intense, une forte fièvre, des signes d’occlusion ou un saignement abondant justifient une consultation en urgence, quel que soit le score.