Ce calculateur donne des estimations générales, à titre d’information. Il ne remplace pas l’avis de votre médecin, de votre pharmacien ou d’un autre professionnel de santé qui connaît l’ensemble de votre situation.
Mesurer l’activité de la rectocolite hémorragique
La rectocolite hémorragique (RCH) est une maladie inflammatoire de la muqueuse du rectum et du côlon. Elle provoque des diarrhées sanglantes, des besoins urgents et des douleurs abdominales, en alternance avec des périodes de rémission. Le score de Mayo, proposé par Kenneth Schroeder et ses collègues de la Mayo Clinic en 1987, est la mesure de son activité la plus utilisée dans les essais et en pratique.
Les quatre sous-scores
Chacun est coté de 0 à 3 :
- Fréquence des selles, par rapport à la normale du patient : normale 0, 1 à 2 de plus 1, 3 à 4 de plus 2, 5 ou plus 3
- Saignement rectal, le pire de la journée : aucun 0, traces de sang moins d’une fois sur deux 1, sang franc la plupart du temps 2, sang seul 3
- Aspect endoscopique : normal ou inactif 0, léger 1, modéré 2, sévère avec saignement spontané ou ulcérations 3
- Appréciation globale du médecin : normale 0, légère 1, modérée 2, sévère 3
Le score de Mayo partiel exclut l’endoscopie (0 à 9) ; le score complet l’inclut (0 à 12).
Exemple
Un patient a 1 à 2 selles de plus que d’habitude (1), des traces de sang moins d’une fois sur deux (1), et le médecin juge la poussée légère (1) :
- Score de Mayo partiel : 3, poussée légère
Si la coloscopie montre un érythème marqué, une disparition de la trame vasculaire et des érosions (sous-score 2), le score complet est de 5, toujours une poussée légère.
Interprétation
Score partiel : 0 à 1 rémission, 2 à 4 poussée légère, 5 à 6 modérée, 7 à 9 sévère.
Score complet : 0 à 2 sans sous-score supérieur à 1 = rémission, 3 à 5 poussée légère, 6 à 10 modérée, 11 à 12 sévère.
En pratique
Le score partiel se répète facilement à chaque consultation ou par téléphone. Les objectifs de traitement vont aujourd’hui au-delà des symptômes : rémission clinique (plus de sang, selles normales) et cicatrisation muqueuse à l’endoscopie, avec la calprotectine fécale comme marqueur non invasif. Six selles sanglantes ou plus par jour avec fièvre, pouls rapide, anémie ou CRP élevée définissent une colite aiguë grave (critères de Truelove et Witts), qui impose une hospitalisation.