Ce calculateur donne des estimations générales, à titre d’information. Il ne remplace pas l’avis de votre médecin, de votre pharmacien ou d’un autre professionnel de santé qui connaît l’ensemble de votre situation.
L’indice d’Onodera
L’indice nutritionnel pronostique (PNI) a été publié par Takashi Onodera en 1984 pour estimer le risque de complications après une chirurgie digestive. Il associe deux marqueurs simples : l’albumine, reflet du statut protéique et de l’inflammation, et le nombre de lymphocytes, reflet de la compétence immunitaire.
La formule
PNI = 10 × albumine (g/dL) + 0,005 × lymphocytes (par mm³)
Les laboratoires français rendent l’albumine en g/L et les lymphocytes en G/L : le calculateur divise l’albumine par 10 et multiplie les lymphocytes par 1 000.
Exemple
Une albumine à 38 g/L (3,8 g/dL) et 1,5 G/L de lymphocytes (1 500/mm³) : PNI = 38 + 7,5 = 45,5.
| PNI | Lecture habituelle |
|---|---|
| 50 ou plus | Normal |
| 45 à 50 | Risque léger |
| 40 à 45 | Risque modéré |
| moins de 40 | Risque sévère |
Les travaux d’Onodera montraient qu’un PNI de 40 ou moins s’accompagnait d’un taux élevé de complications après résection et anastomose digestive, et conseillaient alors de différer l’intervention pour améliorer d’abord l’état nutritionnel.
Où l’utilise-t-on ?
Le PNI a depuis été étudié dans de nombreux cancers (côlon, estomac, pancréas, poumon), l’insuffisance cardiaque et chez la personne âgée, où une valeur basse s’associe à une survie plus courte. Les seuils varient selon les études, souvent entre 40 et 50 : vérifiez celui de la référence qui s’applique à votre situation.
Limites
- Albumine et lymphocytes baissent tous deux avec l’inflammation, l’infection, la chimiothérapie et les corticoïdes : le PNI mesure aussi la gravité de la maladie, pas seulement la nutrition.
- Une valeur isolée compte moins que son évolution.
- Il ne remplace pas l’évaluation nutritionnelle, qui inclut la perte de poids, les apports et la masse musculaire, comme le prévoient les critères HAS de la dénutrition.
Le score CONUT ajoute le cholestérol total aux deux mêmes marqueurs.