Ce calculateur donne des estimations générales, à titre d’information. Il ne remplace pas l’avis de votre médecin, de votre pharmacien ou d’un autre professionnel de santé qui connaît l’ensemble de votre situation.
Un score nutritionnel pour la personne âgée
Le Geriatric Nutritional Risk Index (GNRI), ou indice de risque nutritionnel gériatrique, a été conçu en 2005 par l’équipe française d’Olivier Bouillanne pour prédire le risque de complications liées à la nutrition et de décès chez la personne âgée hospitalisée. Il associe un marqueur biologique, l’albumine, et l’écart entre le poids actuel et le poids idéal.
La formule
GNRI = 1,489 × albumine (g/L) + 41,7 × (poids actuel ÷ poids idéal)
Le rapport des poids est plafonné à 1 : un poids supérieur au poids idéal compte pour 1. Le poids idéal se calcule avec la formule de Lorentz :
- homme : taille (cm) − 100 − (taille − 150) ÷ 4
- femme : taille (cm) − 100 − (taille − 150) ÷ 2,5
Exemple
Un homme de 1,75 m et 68 kg a un poids idéal de 68,75 kg. Avec une albumine à 35 g/L : GNRI = 1,489 × 35 + 41,7 × 0,99 = 93,4, un risque faible.
| GNRI | Risque lié à la nutrition |
|---|---|
| plus de 98 | Aucun |
| 92 à 98 | Faible |
| 82 à 91 | Modéré |
| moins de 82 | Majeur |
Quand l’utiliser
Le GNRI fonctionne quand la personne ne peut pas répondre à un questionnaire, en cas de confusion ou de démence, puisqu’il n’utilise que le poids, la taille et une prise de sang. Il est très étudié en dialyse, dans l’insuffisance cardiaque et en cancérologie, où un GNRI bas prédit complications et mortalité.
Le diagnostic de dénutrition en France
Depuis 2021, la HAS et la Fédération française de nutrition définissent la dénutrition de la personne de 70 ans et plus par au moins un critère phénotypique (perte de poids, IMC inférieur à 22, sarcopénie) et un critère étiologique. L’albumine n’y sert plus qu’à grader la sévérité : moins de 35 g/L signe une dénutrition sévère. Le GNRI reste un outil de dépistage et de pronostic, pas un critère diagnostique.
Limites
- L’albumine baisse avec l’inflammation, l’infection, les maladies du foie et les fuites rénales, indépendamment de la nutrition.
- Les œdèmes et la déshydratation faussent le poids.
- Il ne tient pas compte de la perte de poids récente ni des apports, que mesure par exemple le MNA.