Ce calculateur donne des estimations générales, à titre d’information. Il ne remplace pas l’avis de votre médecin, de votre pharmacien ou d’un autre professionnel de santé qui connaît l’ensemble de votre situation.
Un dépistage à partir d’examens de routine
Le score CONUT (Controlling Nutritional Status), proposé par Ignacio de Ulíbarri en 2005, dépiste la dénutrition à l’hôpital à partir de trois examens sanguins souvent déjà disponibles : l’albumine (réserves protéiques), le cholestérol total (réserves caloriques) et les lymphocytes (défenses immunitaires).
Les points
| Marqueur | 0 point | Points intermédiaires | Points maximaux |
|---|---|---|---|
| Albumine (g/L) | 35 ou plus | 30 à 34,9 : 2 ; 25 à 29,9 : 4 | moins de 25 : 6 |
| Lymphocytes (G/L) | 1,6 ou plus | 1,2 à 1,59 : 1 ; 0,8 à 1,19 : 2 | moins de 0,8 : 3 |
| Cholestérol total (g/L) | 1,80 ou plus | 1,40 à 1,79 : 1 ; 1,00 à 1,39 : 2 | moins de 1,00 : 3 |
Le total va de 0 à 12.
| CONUT | Dénutrition |
|---|---|
| 0 à 1 | Normal |
| 2 à 4 | Légère |
| 5 à 8 | Modérée |
| 9 à 12 | Sévère |
Exemple
Une albumine à 32 g/L (2 points), 1,1 G/L de lymphocytes (2 points) et un cholestérol total à 1,60 g/L (1 point) donnent un score CONUT de 5 : dénutrition modérée.
Pourquoi l’utiliser ?
Comme il ne demande ni entretien ni mesure au lit du patient, le CONUT peut dépister automatiquement tous les patients admis à partir du système informatique du laboratoire. Les études associent un score élevé à des séjours plus longs, plus de complications et une mortalité accrue en chirurgie, en cancérologie, dans l’insuffisance cardiaque et chez la personne âgée.
Limites
- Les statines abaissent le cholestérol et peuvent ajouter des points sans dénutrition.
- L’inflammation, les maladies du foie et les corticoïdes abaissent l’albumine et les lymphocytes.
- C’est un outil de dépistage : un résultat positif appelle une évaluation nutritionnelle complète. En France, le diagnostic de dénutrition repose sur les critères HAS 2019 (adulte) et 2021 (70 ans et plus) : perte de poids, IMC, masse musculaire et causes.
L’indice nutritionnel pronostique utilise l’albumine et les lymphocytes dans une formule continue plutôt qu’en points.