Ce calculateur donne des estimations générales, à titre d’information. Il ne remplace pas l’avis de votre médecin, de votre pharmacien ou d’un autre professionnel de santé qui connaît l’ensemble de votre situation.
L’indice de stéatose hépatique (HSI) est un autre score simple pour dépister un foie gras, ou MASLD. Il a été publié en 2010 par Lee et son équipe en Corée du Sud. Il n’utilise que deux enzymes du foie présentes sur presque tous les bilans sanguins, l’IMC, le sexe et la présence d’un diabète.
La formule
- HSI = 8 × ALAT ÷ ASAT + IMC (+ 2 chez la femme) (+ 2 en cas de diabète)
L’ALAT (ou ALT, anciennement TGP) et l’ASAT (ou AST, anciennement TGO) sont en UI/L. Le rapport ALAT/ASAT est la clé : dans la stéatose métabolique, l’ALAT est en général plus élevée que l’ASAT.
Exemple
Un homme non diabétique avec une ALAT à 40 UI/L, une ASAT à 30 UI/L et un IMC de 27 obtient : 8 × 40 ÷ 30 + 27 = 37,7. Le rapport ALAT/ASAT vaut 1,33 et le rapport inverse ASAT/ALAT (rapport de De Ritis) 0,75.
Interprétation
| HSI | Lecture |
|---|---|
| Moins de 30 | stéatose peu probable |
| 30 à 36 | zone intermédiaire |
| Plus de 36 | stéatose probable |
Dans l’étude d’origine, un HSI inférieur à 30 excluait la stéatose avec une sensibilité de 93 %, et un HSI supérieur à 36 la détectait avec une spécificité de 92 %.
HSI ou FLI ?
Les deux scores donnent des résultats proches. Le HSI est pratique quand on n’a pas de dosage de GGT ni de triglycérides ; le FLI est plus utilisé en Europe. Aucun des deux ne mesure la fibrose : c’est le rôle du score FIB-4 et du FibroScan, que votre médecin peut prescrire si le dépistage est positif.
Limites
- Une hépatite virale, une prise d’alcool importante ou certains médicaments modifient les enzymes du foie et faussent le score.
- Un rapport ASAT/ALAT supérieur à 1 oriente plutôt vers une autre cause (alcool, fibrose avancée) : parlez-en à votre médecin.
- Les seuils ont été établis sur une population asiatique, où l’IMC moyen est plus bas.
Comme pour toute stéatose métabolique, la perte de poids et l’activité physique restent le premier traitement.