Ce calculateur donne des estimations générales, à titre d’information. Il ne remplace pas l’avis de votre médecin, de votre pharmacien ou d’un autre professionnel de santé qui connaît l’ensemble de votre situation.
Mesurer sa forme en 12 questions
La capacité fonctionnelle, c’est-à-dire l’effort physique que l’on peut soutenir, prédit bien la tolérance d’une chirurgie lourde et la santé cardiaque à long terme. On la mesure au mieux par une épreuve d’effort avec analyse des gaz expirés, mais cet examen demande du temps et du matériel. Le Duke Activity Status Index (DASI), publié par Mark Hlatky et ses collègues en 1989, l’estime à partir de 12 questions sur les activités de la vie courante.
Les questions et leur poids
| Activité | Points |
|---|---|
| vous occuper de vous (manger, vous habiller, vous laver, aller aux toilettes) | 2,75 |
| marcher dans votre logement | 1,75 |
| marcher 100 à 200 m sur terrain plat | 2,75 |
| monter un étage ou une côte | 5,50 |
| courir sur une courte distance | 8,00 |
| petits travaux ménagers (poussière, vaisselle) | 2,70 |
| travaux ménagers modérés (aspirateur, courses) | 3,50 |
| gros travaux ménagers (sols à la brosse, meubles lourds) | 8,00 |
| jardinage (ratisser, désherber, tondre) | 4,50 |
| relations sexuelles | 5,25 |
| loisirs modérés (golf, bowling, danse, tennis en double) | 6,00 |
| sports intenses (natation, tennis en simple, basket, ski) | 7,50 |
Le total va de 0 à 58,2.
Du DASI aux MET
L’étude d’origine a comparé les réponses à la consommation d’oxygène mesurée :
VO₂ maximale (mL/kg/min) = 0,43 × DASI + 9,6
Un MET, la dépense au repos, correspond à 3,5 mL/kg/min : MET = VO₂ ÷ 3,5.
Exemple
Une personne qui s’occupe d’elle, marche, monte un étage, fait les petits et moyens travaux ménagers et le jardinage, et a une vie sexuelle, mais ne court pas, ne fait pas de gros travaux et ne fait pas de sport, obtient 28,7. Sa VO₂ estimée est de 21,9 mL/kg/min, soit 6,3 MET.
Avant une chirurgie
Les recommandations, dont celles de la Société européenne de cardiologie de 2022, retiennent la capacité à fournir au moins 4 MET, par exemple monter deux étages sans s’arrêter, comme signe qu’un bilan cardiaque complémentaire est rarement nécessaire avant une chirurgie non cardiaque. L’étude internationale METS, publiée en 2018, a montré que le DASI prédisait les complications mieux que l’impression du médecin, et une analyse ultérieure a associé un score de 34 ou moins à un risque plus élevé de décès ou d’infarctus dans les 30 jours. Le questionnaire peut être rempli avant la consultation d’anesthésie.
Limites
Le DASI repose sur vos déclarations, que l’on peut sur- ou sous-estimer. Des douleurs articulaires, une maladie respiratoire ou un simple manque d’occasion peuvent limiter les activités sans maladie cardiaque. C’est un outil de dépistage, qui ne remplace ni l’examen médical ni une épreuve d’effort.