Ce calculateur donne des estimations générales, à titre d’information. Il ne remplace pas l’avis de votre médecin, de votre pharmacien ou d’un autre professionnel de santé qui connaît l’ensemble de votre situation.
Ce que mesure le risque ASCVD
Les équations de cohortes poolées (Pooled Cohort Equations, PCE) ont été publiées en 2013 par l’American College of Cardiology et l’American Heart Association. Elles estiment le risque à 10 ans d’un premier événement cardiovasculaire athéroscléreux (ASCVD) : infarctus du myocarde non mortel, décès d’origine coronarienne, ou AVC mortel ou non. Elles ont été construites à partir de grandes cohortes américaines (ARIC, Cardiovascular Health Study, CARDIA, Framingham), avec des équations distinctes pour les femmes et les hommes blancs et afro-américains.
En France, c’est le SCORE2 qui sert de référence
Ces équations sont calibrées sur la population des États-Unis. En France, comme dans le reste de l’Europe, les médecins utilisent le SCORE2 de la Société européenne de cardiologie, recalibré pour les pays à risque faible dont la France fait partie. Les équations américaines restent utiles pour comprendre les études et les recommandations publiées outre-Atlantique.
Pour qui
- Adultes de 40 à 79 ans
- Sans antécédent d’infarctus, d’AVC ou d’autre maladie athéroscléreuse
- Avec un LDL-cholestérol inférieur à 1,90 g/L (au-delà, un traitement est indiqué quel que soit le score)
Comme l’outil officiel en ligne, le calculateur borne le cholestérol total entre 1,30 et 3,20 g/L, le HDL entre 0,20 et 1,00 g/L et la systolique entre 90 et 200 mmHg. Les personnes d’autres origines sont évaluées avec les équations des personnes blanches.
Catégories de risque
| Risque à 10 ans | Catégorie (recommandations américaines de 2018) |
|---|---|
| Moins de 5 % | Faible |
| 5 à 7,4 % | Limite |
| 7,5 à 19,9 % | Intermédiaire |
| 20 % ou plus | Élevé |
Pour un risque limite ou intermédiaire, la décision de prescrire une statine se partage avec le patient en tenant compte de facteurs aggravants : antécédents familiaux précoces, LDL d’au moins 1,60 g/L, maladie rénale chronique, syndrome métabolique, prééclampsie ou ménopause précoce, maladie inflammatoire, lipoprotéine(a) élevée. Le score calcique coronaire peut aider à trancher.
Exemple
Un homme de 55 ans, cholestérol total 2,13 g/L, HDL 0,50 g/L, systolique 120 mmHg sans traitement, non-fumeur et non diabétique, a un risque à 10 ans d’environ 5,4 %, en zone limite. Le second résultat montre le risque au même âge avec des facteurs optimaux.
Conversions utiles
1 g/L de cholestérol = 100 mg/dL = environ 2,59 mmol/L. Le calculateur accepte les trois unités.