Ce calculateur donne des estimations générales, à titre d’information. Il ne remplace pas l’avis de votre médecin, de votre pharmacien ou d’un autre professionnel de santé qui connaît l’ensemble de votre situation.
L’hépatite alcoolique sévère est une inflammation aiguë du foie chez une personne qui consomme beaucoup d’alcool, avec un ictère et un risque élevé de décès dans les mois suivants. Le score ABIC, mis au point à Barcelone par Dominguez et ses collègues en 2008, estime la survie à 90 jours à partir de quatre valeurs de routine : l’âge (A), la bilirubine (B), l’INR (I) et la créatinine (C).
La formule
ABIC = âge × 0,1 + bilirubine (mg/dL) × 0,08 + créatinine (mg/dL) × 0,3 + INR × 0,8
Les laboratoires français rendent la bilirubine et la créatinine en µmol/L : le calculateur divise la bilirubine par 17,1 et la créatinine par 88,4 pour les convertir en mg/dL.
Groupes de risque
| ABIC | Risque | Survie à 90 jours (étude d’origine) |
|---|---|---|
| moins de 6,71 | faible | 100 % |
| 6,71 à 8,99 | intermédiaire | environ 70 % |
| 9 ou plus | élevé | environ 25 % |
Exemple
Un patient de 50 ans avec une bilirubine à 171 µmol/L (10 mg/dL), une créatinine à 88 µmol/L (1 mg/dL) et un INR à 1,8 a un score ABIC de 5 + 0,8 + 0,3 + 1,44 = 7,54 : risque intermédiaire, avec environ 70 % de survie à 90 jours dans la cohorte d’origine.
Place du score ABIC
Plusieurs scores évaluent l’hépatite alcoolique :
- Fonction discriminante de Maddrey : 32 ou plus définit une forme sévère, seuil historique des corticoïdes.
- MELD : au-delà de 20 à 21 environ, la forme est sévère.
- Score de Glasgow de l’hépatite alcoolique : 9 ou plus repère les patients susceptibles de bénéficier des corticoïdes.
- ABIC : trois groupes pronostiques.
- Modèle de Lille, développé au CHU de Lille : calculé après 7 jours de corticoïdes, il indique si le traitement est efficace.
L’ABIC prédit la survie à peu près aussi bien que le MELD et le score de Glasgow.
Au-delà des scores
L’arrêt complet de l’alcool est le facteur qui améliore le plus la survie à long terme, et l’accompagnement en addictologie doit commencer dès l’hospitalisation. La nutrition, la prévention et le traitement des infections et de l’insuffisance rénale, et, chez certains patients non répondeurs, la transplantation hépatique précoce, pratiquée en France dans des centres sélectionnés, se discutent avec l’équipe d’hépatologie.