Ce calculateur donne des estimations générales, à titre d’information. Il ne remplace pas l’avis de votre médecin, de votre pharmacien ou d’un autre professionnel de santé qui connaît l’ensemble de votre situation.
L’hépatite alcoolique aiguë est une inflammation du foie qui survient chez des personnes ayant une consommation d’alcool importante et prolongée. Elle se manifeste par un ictère (jaunisse), de la fièvre et un foie augmenté de volume et douloureux. Les formes graves exposent à un risque élevé de décès à court terme. Le score de Glasgow de l’hépatite alcoolique (GAHS), publié par Forrest et son équipe en 2005, évalue ce risque à partir de cinq examens courants.
Le score
| Variable | 1 point | 2 points | 3 points |
|---|---|---|---|
| Âge | moins de 50 ans | 50 ans ou plus | |
| Leucocytes (G/L) | moins de 15 | 15 ou plus | |
| Urée (mmol/L) | moins de 5 | 5 ou plus | |
| INR (rapport de prothrombine) | moins de 1,5 | 1,5 à 2,0 | plus de 2,0 |
| Bilirubine (µmol/L) | moins de 125 | 125 à 250 | plus de 250 |
Le total va de 5 à 12. Les laboratoires français rendent l’urée en mmol/L et la bilirubine en µmol/L, les unités du score d’origine.
Exemple
Un patient de 52 ans avec 16 G/L de leucocytes, une urée à 6,1 mmol/L, un INR à 1,8 et une bilirubine à 154 µmol/L obtient 2 points pour chaque variable : un GAHS de 10.
Interprétation
Dans la cohorte de Glasgow, la survie à 28 jours était d’environ 87 % avec un score inférieur à 9 et d’environ 46 % avec un score de 9 ou plus. Le score s’utilise souvent avec le score de Maddrey : chez les patients ayant un Maddrey de 32 ou plus, un GAHS de 9 ou plus repérait ceux qui semblaient tirer bénéfice des corticoïdes, même si les essais plus récents ont rendu ce bénéfice moins net.
Scores apparentés
- Score de Maddrey : le plus ancien, fondé sur le temps de prothrombine et la bilirubine, très utilisé en France.
- MELD : utilisé pour toutes les maladies du foie et pour l’inscription sur liste de greffe.
- Modèle de Lille : évalue la réponse aux corticoïdes après sept jours.
Limites
- Le GAHS a été établi sur une population britannique ; les seuils peuvent différer ailleurs.
- Une infection, une hémorragie ou une insuffisance rénale pèsent lourdement sur le pronostic et demandent leur propre évaluation.
- Le score aide l’équipe soignante sans remplacer son jugement.
L’arrêt complet de l’alcool est le facteur le plus important de survie à long terme. Votre médecin, les centres d’addictologie (CSAPA) et Alcool Info Service (0 980 980 930, appel non surtaxé, 7 jours sur 7) peuvent vous accompagner.