Ce calculateur donne des estimations générales, à titre d’information. Il ne remplace pas l’avis de votre médecin, de votre pharmacien ou d’un autre professionnel de santé qui connaît l’ensemble de votre situation.
Le score ALBI (albumine-bilirubine) a été publié par Philip Johnson et ses collègues dans le Journal of Clinical Oncology en 2015. Il a été construit à partir de grandes cohortes internationales de patients atteints de carcinome hépatocellulaire, pour mesurer la fonction hépatique sans les éléments subjectifs du score de Child-Pugh : l’ascite et l’encéphalopathie dépendent de l’examinateur et des traitements, alors que l’albumine et la bilirubine sont de simples valeurs biologiques.
La formule
ALBI = 0,66 × log10(bilirubine en µmol/L) − 0,085 × albumine en g/L
L’équation utilise les unités du système international, celles des laboratoires français. Si un compte rendu donne la bilirubine en mg/dL, multipliez-la par 17,1 ; l’albumine en g/dL, multipliez-la par 10. Le calculateur affiche aussi les valeurs converties.
Le score est négatif. Plus il est bas, meilleure est la fonction hépatique : une albumine élevée tire le résultat vers le bas, une bilirubine élevée vers le haut.
Les grades
| Score ALBI | Grade |
|---|---|
| −2,60 ou moins | Grade 1 |
| de −2,60 à −1,39 | Grade 2 |
| au-dessus de −1,39 | Grade 3 |
Le grade 2 regroupe la majorité des patients. Hiraoka et ses collègues ont donc proposé le score ALBI modifié (mALBI), qui le coupe à −2,27 en 2a (de −2,60 à −2,27) et 2b (de −2,27 à −1,39). Le grade 2b se rapproche du grade 3 dans les études de survie.
Exemple
Bilirubine 20 µmol/L et albumine 35 g/L :
0,66 × log10(20) − 0,085 × 35 = 0,859 − 2,975 = −2,12, grade 2, mALBI 2b.
Utilisations
- Cancer du foie : comparer la réserve hépatique avant résection, radiofréquence, chimioembolisation ou traitement systémique, et distinguer des groupes de pronostic différent parmi les patients Child-Pugh A.
- Hépatopathies chroniques : des études sur la cholangite biliaire primitive, les hépatites et la cirrhose l’utilisent comme marqueur objectif.
- Essais cliniques : il se calcule à chaque bilan sanguin de routine.
Limites
L’albumine baisse avec la dénutrition, l’inflammation, les pertes rénales ou digestives et après une perfusion d’albumine ; la bilirubine monte avec une hémolyse, une maladie de Gilbert ou un obstacle biliaire. Ces situations modifient le score sans traduire la fonction des hépatocytes. ALBI n’intègre pas l’INR : il complète les scores de Child-Pugh et MELD sans les remplacer, et les décisions reviennent à l’équipe d’hépatologie ou d’oncologie.