Ce calculateur donne des estimations générales, à titre d’information. Il ne remplace pas l’avis de votre médecin, de votre pharmacien ou d’un autre professionnel de santé qui connaît l’ensemble de votre situation.
Les complications pulmonaires, comme la pneumopathie, l’insuffisance respiratoire, le bronchospasme, les atélectasies et l’épanchement pleural, font partie des problèmes les plus fréquents après une opération et allongent la durée d’hospitalisation. Le score ARISCAT, aussi appelé index de Canet du nom de son premier auteur, a été construit en 2010 à partir de 2 464 patients de 59 hôpitaux catalans. Il repose sur sept facteurs connus avant ou pendant l’intervention, et il est largement utilisé en consultation d’anesthésie.
Les points
| Facteur | Points |
|---|---|
| Âge de 51 à 80 ans | 3 |
| Âge de plus de 80 ans | 16 |
| SpO2 de 91 à 95 % en air ambiant | 8 |
| SpO2 de 90 % ou moins | 24 |
| Infection respiratoire dans le dernier mois | 17 |
| Anémie préopératoire (Hb de 10 g/dL ou moins) | 11 |
| Incision abdominale haute | 15 |
| Incision intrathoracique | 24 |
| Intervention de 2 à 3 heures | 16 |
| Intervention de plus de 3 heures | 23 |
| Chirurgie en urgence | 8 |
Le site d’incision et la durée de l’opération pèsent autant que l’état du patient : une chirurgie abdominale haute de plus de trois heures atteint déjà 38 points.
Exemple
Un patient de 65 ans (3) opéré de façon programmée d’une chirurgie abdominale haute (15) prévue pour durer 2 à 3 heures (16), avec une saturation normale et sans infection récente, obtient 34 : risque intermédiaire, avec des complications pulmonaires chez environ 13 % des patients comparables.
Catégories de risque
| Score | Risque | Complications dans l’étude d’origine |
|---|---|---|
| moins de 26 | faible | 1,6 % |
| 26 à 44 | intermédiaire | 13,3 % |
| 45 ou plus | élevé | 42,1 % |
Que faire du résultat ?
Chez les patients à risque intermédiaire ou élevé, l’équipe prévoit une ventilation protectrice pendant l’anesthésie, une analgésie soigneuse (souvent locorégionale), un lever précoce, de la kinésithérapie respiratoire ou une spirométrie incitative, et traite une infection récente ou une anémie quand l’opération peut attendre. Reporter une chirurgie programmée d’un mois après une infection respiratoire retire 17 points.
Limites
ARISCAT a été validé dans une grande cohorte européenne (PERISCOPE), où il a gardé une bonne précision, mais les taux absolus varient selon la définition des complications. Il ne tient compte ni du tabagisme, ni de la BPCO, ni du syndrome d’apnées obstructives du sommeil, qui comptent aussi ; le questionnaire STOP-Bang permet de dépister ce dernier.