Ce calculateur donne des estimations générales, à titre d’information. Il ne remplace pas l’avis de votre médecin, de votre pharmacien ou d’un autre professionnel de santé qui connaît l’ensemble de votre situation.
Deux scores pour la spondyloarthrite axiale
La spondyloarthrite axiale, qui comprend la spondylarthrite ankylosante, provoque des douleurs rachidiennes inflammatoires, une raideur et une fatigue. Deux scores suivent son activité :
- le BASDAI (Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index), un questionnaire de six questions rempli par le patient ;
- l’ASDAS (Ankylosing Spondylitis Disease Activity Score), qui associe les réponses du patient et la CRP.
Le BASDAI
Le patient note chaque question de 0 à 10 pour la semaine écoulée :
- Fatigue
- Douleur du cou, du dos ou des hanches
- Douleur ou gonflement des autres articulations
- Gêne des zones sensibles au toucher ou à la pression (enthèses)
- Intensité de la raideur matinale
- Durée de la raideur matinale (0 = aucune, 10 = 2 heures ou plus)
BASDAI = (Q1 + Q2 + Q3 + Q4 + (Q5 + Q6) ÷ 2) ÷ 5
Un BASDAI de 4 ou plus est la définition classique d’une maladie active ; il a longtemps servi de seuil pour débuter ou changer une biothérapie.
L’ASDAS-CRP
ASDAS = 0,12 × douleur rachidienne + 0,06 × durée de la raideur matinale + 0,11 × appréciation globale du patient + 0,07 × douleur ou gonflement périphérique + 0,58 × ln(CRP + 1)
La CRP est en mg/L ; une valeur inférieure à 2 mg/L est remplacée par 2. Le calculateur reprend les questions 2, 6 et 3 du BASDAI pour la douleur rachidienne, la durée de la raideur et les symptômes périphériques.
| ASDAS | Activité |
|---|---|
| moins de 1,3 | Maladie inactive |
| 1,3 à 2,0 | Faible |
| 2,1 à 3,5 | Élevée |
| plus de 3,5 | Très élevée |
Une baisse de 1,1 ou plus traduit une amélioration cliniquement importante, et de 2,0 ou plus une amélioration majeure.
Exemple
Des réponses de 5, 6, 4, 3, 6 et 5 donnent un BASDAI de (5 + 6 + 4 + 3 + 5,5) ÷ 5 = 4,7 : maladie active. Avec une appréciation globale à 5 et une CRP à 8 mg/L, l’ASDAS vaut 3,12 : activité élevée.
Lequel utiliser ?
Les recommandations internationales ASAS-EULAR, reprises par la Société française de rhumatologie, privilégient désormais l’ASDAS, qui inclut un marqueur objectif d’inflammation et des seuils validés. Le BASDAI reste très utilisé, notamment quand aucune CRP récente n’est disponible.