Score de Bova : risque à 30 jours de l'embolie pulmonaire

Ce calculateur donne des estimations générales, à titre d’information. Il ne remplace pas l’avis de votre médecin, de votre pharmacien ou d’un autre professionnel de santé qui connaît l’ensemble de votre situation.

L’embolie pulmonaire va du petit caillot traité à domicile à l’embolie massive avec état de choc. Pour le grand groupe intermédiaire, celui des patients dont la pression artérielle est normale, il faut repérer ceux qui risquent malgré tout de s’aggraver. Le score de Bova, publié par Carlo Bova et son équipe en 2014 à partir de l’analyse groupée d’environ 2 900 patients, prédit les complications liées à l’embolie dans les 30 jours.

Le score

Critère	Points
Pression artérielle systolique entre 90 et 100 mmHg	2
Troponine cardiaque élevée	2
Dysfonction du ventricule droit (échocardiographie ou scanner)	2
Fréquence cardiaque de 110/min ou plus	1

Le total va de 0 à 7.

Exemple

Un patient avec une pression artérielle normale, une troponine élevée, pas de dysfonction du ventricule droit au scanner et un pouls à 115 obtient 2 + 1 = 3 : stade II.

Interprétation

Stade	Score	Complications liées à l’embolie à 30 jours
I	0 à 2	environ 4 %
II	3 à 4	environ 11 %
III	plus de 4	environ 29 %

Les complications regroupaient, dans l’étude d’origine, le décès lié à l’embolie, l’état de choc et la récidive. La mortalité liée à l’embolie passait d’environ 3 % au stade I à environ 15 % au stade III.

Comment l’utiliser

Le score de Bova s’applique après avoir écarté le faible risque, par exemple avec le sPESI. Les patients en stade III correspondent au groupe « intermédiaire-élevé » : ils relèvent d’une surveillance en soins intensifs ou continus et d’une thrombolyse de sauvetage en cas d’aggravation. Les recommandations de la Société européenne de cardiologie, suivies en France, reposent sur une approche voisine qui combine troponine et dysfonction du ventricule droit.

Limites

Le score ne concerne que les patients sans état de choc (systolique de 90 mmHg ou plus).
Les dosages de troponine et leurs seuils varient d’un laboratoire à l’autre.
Il estime un risque ; les décisions de traitement restent celles de l’équipe médicale.

Questions fréquentes

Qu'est-ce qu'un score de Bova élevé ?

Un score supérieur à 4 (stade III) correspond à un risque élevé, avec environ 29 % de complications liées à l'embolie dans les 30 jours.

Chez quels patients utiliser le score de Bova ?

Chez les patients atteints d'embolie pulmonaire sans état de choc, après avoir identifié les patients à faible risque avec un score comme le sPESI.

Qu'appelle-t-on dysfonction du ventricule droit ?

Un ventricule droit dilaté ou qui se contracte mal à l'échographie, ou un rapport des diamètres ventricule droit sur gauche de 1,0 ou plus au scanner.

Quel est le score maximal ?

7 points : 2 pour une pression limite, 2 pour la troponine, 2 pour la dysfonction du ventricule droit et 1 pour la fréquence cardiaque.

Résultats indicatifs fournis à titre d'information. Ils ne remplacent pas l'avis d'un professionnel.

Calculer le score de Bova