Ce calculateur donne des estimations générales, à titre d’information. Il ne remplace pas l’avis de votre médecin, de votre pharmacien ou d’un autre professionnel de santé qui connaît l’ensemble de votre situation.
Le score de Baux est le plus simple des indicateurs pronostiques des brûlures. Proposé en 1961 par le chirurgien français Serge Baux, il additionne deux nombres : l’âge du patient et le pourcentage de surface corporelle brûlée (SCB). En 2010, Turner Osler et ses collègues ont montré qu’une inhalation de fumées pèse autant que 17 ans d’âge ou 17 % de surface brûlée, et ont proposé le score de Baux révisé.
La formule
- Baux classique = âge + % de SCB
- Baux révisé = âge + % de SCB + 17 en cas de lésions d’inhalation
Seules les brûlures du deuxième et du troisième degré comptent dans la SCB ; les brûlures superficielles du premier degré, comme un coup de soleil, ne comptent pas. On l’estime avec la règle des 9 de Wallace ou la table de Lund et Browder.
Exemple
Un patient de 45 ans brûlé sur 30 % du corps, sans inhalation, a un score de Baux de 75. S’il avait aussi inhalé des fumées, le score révisé serait de 92.
Interprétation
À l’époque de Serge Baux, un total de 100 était presque toujours mortel. Les progrès de la réanimation des brûlés ont repoussé ce seuil de plus de 30 points :
| Baux révisé | Signification habituelle aujourd’hui |
|---|---|
| moins de 75 | risque de décès faible en centre de brûlés |
| 75 à 109 | brûlure grave avec un risque de décès important |
| 110 à 139 | environ la moitié des patients ou plus décèdent |
| 140 ou plus | survie exceptionnelle |
Dans les séries récentes, le score auquel la moitié des patients décèdent se situe autour de 110, avec des différences entre centres et entre pays.
À quoi sert le score ?
- Au tri et à l’orientation des victimes lors d’accidents à nombreuses victimes.
- À l’information des familles et, aux scores très élevés, à la réflexion sur les objectifs des soins.
- À la comparaison des résultats entre centres de traitement des brûlés.
Limites
Le score ignore les maladies préexistantes, la fragilité, la profondeur des brûlures, les lésions associées et le délai de prise en charge, qui modifient tous le pronostic. Il est peu adapté à l’enfant. Les décisions sont prises par l’équipe du centre de brûlés avec le patient et sa famille, jamais à partir du seul score.
Toute brûlure étendue (plus de 10 % chez l’adulte, 5 % chez l’enfant), une brûlure du visage, des mains, des pieds, du périnée ou des plis, une brûlure chimique ou électrique, ou une suspicion d’inhalation de fumées relèvent de l’urgence : appelez le 15 ou le 112.